Znamię spitz

Question

Witam. Chciałbym opisać swój przypadek i zaczerpnąć fachowej wiedzy specjalistów a nie szukac odpowiedzi w internecie oraz opinii innych osób, którzy tak jak ja próbują uzyskać odpowiedzi na nurtujące mnie pytanie! Mam 30 lat. po 2 latach miałam usunięte znamię,  które w badaniu histopatologicznym okazało się ze jest to znamię dysplastyczne typy Spitz. Zlecono badania inmunohistochemiczne w celu wykluczenia melanoma tz. Czerniaka złośliwego. W badaniu inmunohistochemicznym konsultacja lekarska była zgodna, jednak stwierdzono ze należy zrobić biopsie węzła wartowniczego oraz poszerzyć margines zdrowych tkanek.  Jestem juz po zabiegu,  wartownik czysty! Moje pytanie jest takie? Jeśli znamię typu Spitz jest znamiem łagodnym nie dającym przerzotow,  dlaczego wdrożono takie leczenie. Z tego co wiem robi się to wtedy, kiedy zdjagnozuje się czerniaka złośliwego!  Czy ja czegoś nie rozumiem, proszę o odp specjalisty.  Dziękuję

Dr n. med. Marcin Sierociński · Accepted Answer

Z Pani opisu wynika że różnicowanie histopatologiczne zostało poszerzone o badanie immunohistochemiczne. To stało się powodem zmiany postępowania klinicznego czyli poszerzenia marginesów oraz biopsję.  
Pani lekarz prowadzący jest osobą z którą powinna Pani przeprowadzić rozmowę.

Dr n. med. Lubomir Lembas · Answer

Dzień dobry,
Spindle (wrzeciono) cell nevus = epithelioid cell nevus = Spitz nevus = benign juvenile melanoma = czerniak młodzieńczy łagodny – jest to wariant nevus cell nevus, czyli znamienia skórnego barwnikowego, jest to zmiana łagodna i nie zachowuje się jak MM (melanoma malignum = czerniak - nowotwór złośliwy). Zmiana ta może być pomylona z MM klinicznie i patologicznie (mikroskopowo). Zmiana ta wykazuje zwykle szybki wzrost ze zróżnicowanym zabarwieniem. Często jest nie zabarwiona. Jest to zmiana wyniosła. Najczęściej występuje przed okresem pokwitania. Może być wrodzona. W 15% występuje u nastolatków i ludzi dorosłych. Najczęściej lokalizuje się na twarzy. Chociaż MM rzadko występuje u niemowląt i dzieci to jednak prawidłowe rozpoznanie (zróżnicowanie MM i znamienia) pozwala na uniknięcie rozległego zabiegu, który nie jest potrzebny w przypadku znamienia Spitza. Proste, ale całkowite wycięcie znamienia Spitz’a jest zalecane i zupełnie wystarczające.
Dr Spitz - od jego imienia nazwano to znamię - określił pewne cechy histopatologiczne (cechy w obrazie mikroskopowym), które odróżniają znamię tego typu od czerniaka; przed badaniami dr Spitza często na podstawie tylko obrazu klinicznego dokonywano dużych okaleczających zabiegów, które nie były potrzebne;
obecnie poza tymi cechami mikroskopowymi są badania bardziej szczegółowe i dokładne w stawianiu rozpoznań - są to właśnie badania immunohistochemiczne (stosuje się tu specjalne przeciwciała, które łączą się z charakterystycznymi dla danej patologii białkami);
jeśli na podstawie dodatkowych badań immunohistochemicznych podjęto decyzję o poszerzeniu marginesu wycięcia i o zbadaniu węzła wartownika to oznacza, że musiało być duże podejrzenie w kierunku MM, a może nawet musiało być postawione rozpoznanie MM. W przypadku wątpliwym raczej stawia się rozpoznanie MM i leczy się jak MM.
To moja odpowiedź na pytanie - jestem specjalistą chirurgii plastycznej
Uważam, że dodatkowa wypowiedź lekarza patologa była by dobrym uzupełnieniem - sam chętnie bym ją przeczytał;

Znamię spitz

odpowiedzi (2)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Znamię spitz

odpowiedzi (2)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Podobne zabiegi

Skóra