Macierzyństwo i okres ciąży to niewątpliwie jedne z najpiękniejszych chwil w życiu każdej kobiety. Niestety pozostałością po tym okresie często są rozstępy. Rozstępy dotykają około 90% kobiet w ciąży. Często dotyczą też młodych mężczyzn uprawiających kulturystykę, u których duży przyrost masy mięśniowej i wzrost obwodu powoduje uszkodzenia w strukturze skóry. Kiedy i jak powstają oraz jak im zapobiegać i z nimi walczyć poniżej

Czym są rozstępy?

Rozstępy to przebiegające równolegle, wrzecionowate pasma ścieńczałej, pomarszczonej skóry, początkowo wyniosłe, obrzękowe, następnie ulegające zanikowi. Ich pojawienie się jest z reguły bezobjawowe, ale może być połączone z delikatnym odczuciem świądu, rzadziej pieczenia i bólu.

Rozstępy tworzą się na poziomie skóry właściwej, a ich powstawanie wiąże się z upośledzeniem fibroblastów, czyli komórek odpowiedzialnych za produkcję 2 rodzajów białek: kolagenu i elastyny. Białka te nadają skórze elastyczność, jędrność, sprężystość oraz odpowiednie napięcie.

Kto najbardziej narażony jest na występowanie rozstępów ?

• ludzie otyli

• nastolatki w okresie dojrzewania

• kobiety w okresie ciąży, menopauzy

• kulturyści

• osoby o częstych wahaniach wagi

• osoby będące wielokrotnie na dietach niskokalorycznych

• osoby przyjmujące leki steroidowe

• osoby z predyspozycjami genetycznymi

Przyczyny tworzenia

Powodem tworzenia się rozstępów jest "niewspółmierność" pomiędzy wytrzymałością skóry i siłami ją rozciągającymi (np. w wyniku szybkiego wzrostu masy ciała, ciąży, wyczynowego sportu itp.)

U wielu osób rozstępy tworzą się w wyniku pewnej genetycznej predyspozycji. Okresem sprzyjającym jest okres dojrzewania, ciąża, otyłość, menopauza. Dochodzi wówczas do zwiększonej produkcji kortyzolu - hormonu kory nadnerczy, który upośledza funkcje fibroblastów, co z kolei spowalnia odnowę komórkową i syntezę kolagenu.

Pojawienie się rozstępów na skórze zawsze wskazuje na patologię fibroblastu, a w konsekwencji: pękanie kolagenu. Gdy fibroblast "choruje" dwa podstawowe białka strukturalne (kolagen i elastyna), odpowiedzialne za elastyczność, nawilżenie i kondycję skóry są zmienione.

Fazy tworzenia rozstępów

• Faza I (zapalna) - przeważa komponenta zapalna, rozstępy mają kolor czerwony, czerwonowinny lub czerwononiebieski, są równolegle ułożone. Na tym etapie mamy jeszcze największe szanse by się ich pozbyć.

• Faza II (zanikowa) - następuje pozorna regeneracja rozstępów. Czerwone pasma ulegają rozjaśnieniu i zmniejszeniu. Przystąpienie do leczenia rozstępów na tym etapie może nieco polepszyć stan skóry, ale nie zlikwiduje się ich w 100%.

Lokalizacja rozstępów

Rozstępy są z reguły obustronne, tzn. pojawiają się po obu stronach ciała, w każdej jego okolicy z wyjątkiem m.in. twarzy, rąk i stóp. Najczęstsze miejsca występowania rozstępów to w przypadku dziewcząt biodra, górna część ud, i piersi. U mężczyzn - okolica krzyżowo-lędźwiowa, u trenujących – obręcz barkowa.

Jak zwalczać rozstępy?

Ważna jest profilaktyka – każdy powinien dbać o siebie i swoją skórę. Dla kobiet newralgicznym okresem jest ciąża, a także okres ją poprzedzający i następujący po niej.

Ważne jest aby:

• unikać częstych wahań wagi i "cudownych" diet

• stosować odpowiednią dietę, zapewniająca wystarczające dawki witamin (gł. A, E, PP, B5) oraz mikroelementów (zwłaszcza cynku i krzemu)

• okalne stosowanie kremów (np. M&M linia do ciała), żeli, olejków i preparatów na bazie roślinnej, elastyny, kolagenu, witamin, preparatów łożyskowych, acetazolamidów, alfahydroksykwasów itd.

Leczenie i usuwanie rozstępów jest trudne i wymaga doświadczenie ze strony lekarza oraz cierpliwości pacjenta. Najlepsze efekty w procesie leczenia i usuwania uzyskujemy przy zastosowaniu kilku metod tak, aby terapia była wielopłaszczyznowa. W celu leczenia rozstępów należy udać się na konsultację do lekarza zajmującego się medycyną estetyczną i doświadczonego w laseroterapii lub chirurga plastycznego, aby ustalić przebieg i rodzaj terapii. Pacjent musi zrozumieć że rozstępów nie można usunąć – natomiast można w sposób bezpieczny bardzo silnie je zredukować poprzez odbudowę zniszczonej struktury skóry.Obecnie na rynku istnieje wiele metod usuwania rozstępów. Poniżej przedstawiamy te najważniejsze.

LASEROWE USUWANIE ROZSTĘPÓW

To najnowsza i najskuteczniejsza metoda, zyskująca coraz większą popularność w Polsce. Zabieg ten nie tylko wspomaga regenerację i remodeling tkanki dotkniętej problemem, ale także wyrównuje jej koloryt. Należy dodać, iż metoda ta jest bardzo bezpieczna. Zastosowanie tej metody zwiększyło się wraz z wprowadzeniem do użycia najnowszych osiągnięć techniki – laserów frakcyjnych.

• Laser Fraxel re:store (1550nm)

Najnowszej generacji laser frakcyjny wykonuje w skórze objętej leczeniem tysiące drobnych, głębokich mikrouszkodzeń termicznych - tak zwanych stref mikrotermalnych. Komórki skóry (mostki) wokół tych stref pozostają nietknięte i aktywnie uczestniczą w procesach szybkiej odnowy, a po zabiegu nie są widoczne żadne uszkodzenia czy rany.

Skóra po Fraxelu może być zaczerwieniona i obrzęknięta. Pacjent odczuwa nieznaczne pieczenie i swędzenie. W drugim dniu obrzęk zmniejsza się, natomiast rumień ustępuje przez kilka dni. Od 3 doby występuje złuszczanie starego naskórka. Po upływie 6-7 dni skóra powraca do normalnego i zdrowego wyglądu.

W trakcie jednego zabiegu ściśle kontrolowanemu uszkodzeniu poddane jest od 20-48% powierzchni skóry. Nowe mnożące się komórki naskórka posiadają większy potencjał biologiczny, rozstępy ulegają przebudowie i unaczynieniu, co skutkuje ich obkurczeniem i wzmocnieniem skóry. Pacjenci odczuwają natychmiastową poprawę stanu skóry po każdym zabiegu. Proces odbudowy włókien kolagenowych powoduje, że wynik leczenia postępuje i nasila się w ciągu kilku, kilkunastu tygodni po zabiegu.

Cechy zabiegu:

1. Resurfacing naskórka ze skróconym czasem rekonwalescencji pacjenta

2. Akceptowalny poziom bólu z zastosowaniem znieczulenia miejscowego oraz chłodzenia podczas zabiegu

3. Stosowanie w różnych obszarach ciała i do wszystkich typów skóry

4. Terapia laserem jest szybka, bardzo bezpieczna, całkowicie i precyzyjnie kontrolowana oraz przewidywalna. Zapewnia pacjentowi jednolite i spektakularne efekty estetyczne.

Przeciwwskazania:

• Świeża opalenizna

• Skłonność do powstawania blizn przerostowych – keloidów

• Przyjmowanie w ost. 6 m-cach retinoidów.

• Ciąża i okres karmienia piersią

• Aktywne infekcje skóry poddawanej leczeniu

• Choroba nowotworowa

• Ciężkie i niewyrównane schorzenia ogólnoustrojowe (niewydolność nerek, cukrzyca, niestabilna choroba niedokrwienna serca)

Możliwe (normalne) skutki uboczne:

1. Obrzęk

2. Rumień

3. Efekt opalonej skóry.

• Mosaic eCO2 Plus (10600nm)
  

To najnowszy i najbardziej skuteczny sposób walki z rozstępami. Ten ultra precyzyjny laser pozwala osiągnąć błyskawiczne i bardzo spektakularne efekty w postaci trwałej likwidacji blizn potrądzikowych, pooparzeniowych i pooperacyjnych, rozstępów, a także zmarszczek i wiotkości skóry już po dwóch zabiegach.

LASER eCO2 emituje wiązkę światła bardzo silnie pochłanianego przez uwodnione - żywe tkanki. Laser w odróżnieniu od Fraxela Re:store jest ablacyjny (dochodzi do odparowania kolumn skóry i naskórka) z możliwością kontroli remodelingu leczonej skóry. W tym mechanizmie dochodzi do efektu kontrolowanej i natychmiastowej wymiany skóry starej i zmęczonej na nową i zdrową.

Przeciwwskazania:

• Świeża opalenizna

• Skłonność do powstawania blizn przerostowych - keloidów

• Przyjmowanie w ost. 6 m-cach retinoidów.

• Ciąża i okres karmienia piersią

• Aktywne infekcje skóry poddawanej leczeniu

• Choroba nowotworowa

• Ciężkie i niewyrównane schorzenia ogólnoustrojowe (niewydolność nerek, cukrzyca, niestabilna choroba niedokrwienna serca)

Możliwe (normalne) skutki uboczne:

1. Obrzęk

2. Rumień

3. Efekt opalonej skóry.

• Laser PIXEL (2940nm)

Laser Erb:Yag jeden z pierwszych laserów frakcyjnych na polskim rynku – nasz „koń pociągowy” w walce z niedoskonałościami skóry w tym z rozstępami. Mimo starszych rozwiązań technologicznych – skuteczny i bardzo bezpieczny a przy tym „przyjazny finansowo” dla pacjentów.

Matryca lasera Pixel skonstruowana została tak, aby doprowadzić do powstania zespołu punktów (pixeli) - mikro urazów termalnych - pozostawiających pomiędzy sobą nienaruszone - zdrowe „mostki" tkanki, swoiste rezerwuary przyspieszające leczenie danego obszaru. Laser jest ablacyjny jednak pozbawiony efektu koagulacji tkanek (zimny laser)

Zabieg ten jest prawie bezbolesny i nie wymaga znieczulenia, co znacząco odróżnia go od innych laserów frakcyjnych. Po zabiegu laserem PIXEL gojenie trwa tylko 48h, a dyskomfort pacjenta po zabiegu jest minimalny w stosunku do innych zabiegów.

PLAZMA FRAKCYJNA (RF FRACTIONAL)

W chwili obecnej wprowadzamy do Esteticmed.pl najnowsze osiągnięcie techniczne w dziedzinie małoinwazyjnego usuwania rozstępów , liftingu skóry twarzy i ciała oraz leczenia blizn. Jest to tzw. Plazma frakcyjna – stanowiąca połączenie technologii radiofrekwencji i lasera frakcyjnego w jednym. Sądzę że w roku 2010 będzie to jeden z najpopularniejszych zabiegów w medycynie estetycznej. Nie ma bowiem innej procedury – tak bezpiecznej i skutecznej – w tak korzystnej cenie. Koszt zabiegu jest o prawie 40% niższy niż w przypadku laserów frakcyjnych przy podobnej skuteczności. Jest to drugie urządzenie w Polsce – od kilku miesięcy pierwszy z doskonałymi efektami pracuje u mojego kolegi we klinice we Wrocławiu.

PEELING CHEMICZNY

Metoda skuteczna jednak wypierana stopniowo przez znacznie bardziej skuteczną laseroterapię. W peelingach chemicznych stosowanych w leczeniu rozstępów wykorzystywane są najczęściej dwie substancje: kwas glikolowy oraz kwas trójchlorooctowy. Zabiegi polegają na aplikacji kwasów na miejsca dotknięta rozstępami. Powoduje to stymulację skóry i następowe delikatne złuszczanie się naskórka, a w przypadku peelingu TCA złuszczanie się jest znacznie większe niż po kwasie glikolowym. Przykładem takiego peelingu jest zabieg - Body Peel, poprawiający kondycję skóry wybranych obszarów ciała. Wykorzystuje działanie kwasu glikolowego w stężeniu 70%. Dzięki jego zastosowaniu uzyskuje się niezwykle intensywne działanie stymulujące skórę właściwą. Zabieg powinien być powtarzany co 15-20 dni przez okres co najmniej 3 miesięcy.

MEZOTERAPIA

Wstrzykiwanie do uszkodzonych tkanek specjalnie opracowanych koktajli z różnych substancji w celu indukowania odpowiedzi fibroblastów w skórze właściwej z resyntezą kolagenu. W przypadku usuwania rozstępów stosuje się najczęściej organiczną krzemionkę, kwas hialuronowy, aminokwasy, kwasy nukleinowe, kwas mlekowy oraz witaminy i składniki mineralne. Można (należy) łączyć z peelingiem np. kwasem glikolowym. Zabieg nie jest bolesny, ponieważ cienka igła wkłuwana jest w skórę wcześniej znieczuloną kremem. Pacjent odczuwa jedynie delikatne ukłucie.

LECZENIE FARMAKOLOGICZNE

Retinoidy powodują normalizację procesów rogowacenia, wpływ na procesy zapalne w skórze, zapobiegają degradacji kolagenu, stymulują fibroblasty do syntezy kolagenu,

CHIRURGICZNE WYCIĘCIE ROZSTĘPÓW

To niewątpliwie najmniej popularna metoda – polega na wycięciu obszaru skóry dotkniętej problemem. Niestety wiąże się ona z powstaniem blizny w miejscu rozstępów. Zatem w miejsce ,,starej” blizny – rozstępy bowiem to nic innego jak blizny pojawia się ,,nowa” blizna.

Wszystkie opisane metody leczenia rozstępów są z powodzeniem wykorzystywane w klinice medycyny estetycznej i laseroterapii Esteticmed.pl doktora Marcina Bieńkowskiego w Bydgoszczy, zajmującej się od blisko 10 już lat małoinwazyjnymi technikami odmładzania i biorewitalizacji skóry.

Zabiegi te dostępne są również w Gabinecie Estetyka dr Ilony Wnuk w Częstochowie.