Czy po operacji można znowu przytyć?

Chirurgiczne leczenie otyłości ułatwia chudnięcie, jednak konieczna jest zmiana nawyków żywieniowych. Jeżeli pacjent nie będzie się stosował do wytycznych dotyczących żywienia, może przybrać na wadze na skutek spożywania wysokokalorycznych pokarmów, ponieważ wchłanianie substancji z jelit pozostaje w dużym stopniu zachowane.

Czy rękawowa resekcja żołądka jest zalecana u pacjentów w wieku 18 lat?

Tego rodzaju przypadki należy konsultować ze specjalistą, ponieważ wiele zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta (ogólnego stanu zdrowia, stopnia otyłości itp.). Technika ma jednak pewną przewagę nad innymi, ponieważ nie wymaga tak ścisłej kontroli poziomu witamin i składników odżywczych.

Czy można wykonać operację o pacjentów mających problemy z sercem?

Tak, aczkolwiek przed interwencją konieczny jest szereg badań oraz w niektórych przypadkach ustabilizowanie choroby. Należy także przeanalizować, czy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko operacji. Niekiedy zabieg może być zalecany u tych pacjentów, u których problemy kardiologiczne są konsekwencją otyłości.

Czy efekt zmniejszenia żołądka jest odwracalny?

Nie, w przeciwieństwie do na przykład balona żołądkowego, który można wyjąć, w tym przypadku zmniejszenie pojemności żołądka jest trwałe i nie wraca on do swoich poprzednich rozmiarów.

Czy zabieg jest skuteczny?

Tak, to jedna z najefektywniejszych technik chirurgicznego leczenia otyłości, która pozwala na trwałą utratę wagi, pod warunkiem że pacjent przestrzega diety i stopniowo zwiększa aktywność fizyczną. Pacjent powinien także pozostawać pod stałą opieką bariatry i dietetyka.

Rękawowa resekcja żołądka: historie użytkowników, ceny, specjaliści, zdjęcia i wiele innych

Rękawowa resekcja żołądka

Znieczulenie ogólne
3 dni
1-3 godziny
Ponad 10 dni rekonwalescencji
Efekty widoczne po 1 miesiącu
Trwałe efekty

Czym jest rękawowa resekcja żołądka?

Rękawowa resekcja żołądka jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na chirurgicznym usunięciu lewej strony żołądka poprzez cięcie i zszywanie, w ten sposób powstaje nowy żołądek, który jest mniej więcej wielkości i kształtu 20-centymetrowej rurki. Dzięki tej operacji pacjenci czują się syci już po zjedzeniu bardzo małej ilości pokarmu. Objętość żołądka po zabiegu wynosi od 80 do 120 ml.

Metoda ta znana jest także pod nazwami mankietowa resekcja żołądka, pętla Roux-en-Y, wyłączenie żołądkowo-jelitowe i wyłączenie żółciowo-trzustkowe.

Istnieją także inne metody zmniejszania żołądka, wśród których wymienić możemy balon żołądkowy (metoda odracalna i małoinwazyjna), opaskę żołądkową i bypass gastryczny (gastric bypass). Wizyta u bariatry (specjalisty zajmującego się leczeniem otyłości), pomoże nam wybrać najlepszą w naszym przypadku metodę.

Problem otyłości

Otyłość to przewlekła choroba, której przyczyny są złożone. W ostatnich latach procent osób otyłych w społeczeństwie znacznie się zwiększył na całym świecie. Problem dotyka zarówno kobiet i mężczyzn i jest bardziej nasilony w krajach o wysokim poziomie rozwoju cywilizacyjnego (Stany Zjednoczone, Europa), choć nie tylko. Światowa Organizacja Zdrowia informuje, że liczba osób otyłych na świecie jest obecnie niemal trzykrotnie większa niż w 1975 roku.

Za osoby otyłe uznaje się te, których wskaźnik masy ciała (BMI) przekracza 30 i taki stan określany jest otyłością I stopnia; osoby mieszczące się w przedziale 35-40 cierpią na otyłość II stopnia, a te z BMI powyżej 40 – otyłość III stopnia.

Pacjenci, zmagający się z tą chorobą, u których występują choroby towarzyszące, a tradycyjne i zachowawcze metody nie przynoszą u nich zadowalających rezultatów, mogą zdecydować się na operację bariatryczną. Jedną z technik chirurgicznego zmniejszania żołądka jest rękawowa resekcja żołądka (ang. sleeve gastrectomy).

Dla kogo?

Wizyta u bariatry — *Kandydatem do zabiegu jest pacjent z BMI powyżej 35*

Powinniśmy mieć świadomość, że nie wszystkie osoby zmagające się z otyłością, kwalifikują się do mankietowej resekcji żołądka. Specjalista weźmie pod uwagę różne czynniki przed zakwalifikowaniem pacjenta do operacji. Należy też pamiętać, że operacja zmniejszenia żołądka nie rozwiąże wszystkich problemów. Pacjent powinien wykazać silną chęć zmiany stylu życia i diety, aby osiągnąć oczekiwane efekty.

Idealnym kandydatem do zabiegu są pacjenci:

między 16 a 65 rokiem życia;
którzy próbowali zachowawczych metod utraty wagi (dieta, wysiłek fizyczny), jednak nie uzyskali zadowalających rezultatów;
z BMI równym lub większym niż 35;
cierpiący na choroby wywołane otyłością – takie jak nadciśnienie, cukrzyca, duszność senna, problemy ze stawami – przy których leczeniu niezbędna jest utrata wagi;
wykazujący silną wolę i chęć zmiany stylu życia i sposobu odżywiania.

Z kolei przeciwwskazaniami do zabiegu są:

ciąża;
okres karmienia piersią;
zaburzenia odżywiania (np. bulimia);
poważne zaburzenia na tle psychicznym (np. depresja);
niektóre choroby układu krążeniowego;
niekontrolowane choroby towarzyszące otyłości (np. cukrzyca, nadciśnienie itp.).

Wybór specjalisty

Aby dobrze wybrać specjalistę bariatrę, pacjent powinien przeanalizować kilka czynników. Przed podjęciem ostatecznej decyzji zainteresowany operacją powinien:

Dowiedzieć się, czy wybrany specjalista ukończył specjalizację z chirurgii i bariatrii;
Sprawdzić, czy przynależy on do jednego ze stowarzyszeń medycznych zrzeszających specjalistów bariatrii, np. Sekcji Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej Towarzystwa Chirurgów Polskich;
Zapytać o doświadczenie chirurga w przeprowadzaniu tego typu zabiegów;
Poszukać opinii innych pacjentów w internecie;
Upewnić się, że wybrana klinika lub szpital posiadają odpowiednie wyposażenia i narzędzia do przeprowadzenia tego rodzaju zabiegów;
Dowiedzieć się, czy specjalista współpracuje z interdyscyplinarnym zespołem, w skład którego wchodzą psycholog, dietetyk, endokrynolog, trener personalny i inni specjaliści, jako że otyłość jest chorobą, którą powinno się leczyć kompleksowo. Opieka po operacji powinna obejmować konsultacje z różnymi specjalistami, co ma duży wpływ na końcowe efekty.

Czego spodziewać się na pierwszej wizycie?

Konsultacja u bariatry — *To specjalista podejmuje decyzję o technice operacyjnej*

Na pierwszej konsultacji specjalista oceni ogólny stan zdrowia pacjenta, zapozna się z jego historią kliniczną i nawykami żywieniowymi.

Podczas tej konsultacji specjalista waży pacjenta (wykonana zostanie analiza składu ciała przy pomocy specjalistycznej wagi), określa jego BMI i ustala, ile kilogramów powinien schudnąć pacjent, aby osiągnąć prawidłową wagę. Na tej podstawie lekarz przy współpracy z dietetykiem klinicznym ustali wagę docelową dla pacjenta, a dietetyk przygotuje plan żywieniowy, którego pacjent powinien przestrzegać, aby schudnąć przed operacją, w ramach przygotowania do niej. Jest to konieczne, nie tylko aby zminimalizować ryzyko podczas interwencji, ale też aby przekonać się, czy pacjent jest gotowy zmienić swój styl życia na stałe.

Chirurg wyjaśni też dokładnie, jak przebiega operacja, jakie są możliwe efekty uboczne i jak przebiega rekonwalescencja. Zleca też wykonanie niektórych badań, jak np. morfologia krwi, EKG, USG jamy brzusznej, aby wykluczyć jakiekolwiek przeciwwskazania.

W dalszej kolejności pacjent powinien poinformować lekarza, czy jest osobą palącą, oraz wymienić leki, które przyjmuje, ponieważ nie wszystkie można przyjmować przed zabiegiem.

Na pierwszą wizytę pacjent może zabrać kartkę z zapisanymi pytaniami i wątpliwościami do specjalisty – to dobry moment, by je wyjaśnić.

Jak przygotować się do operacji?

Dieta — *Przed operacją bariatryczną pacjent powinien zmienić nawyki żywieniowe*

Przed mankietową resekcją żołądka pacjent powinien zmienić swoje nawyki żywieniowe i dążyć do utraty wagi. Zalecenia ustala się indywidualnie, jednak w większości wypadków wyglądają one podobnie:

1. Spożywać około 1000-1200 kalorii dziennie, aby zmniejszyć wskaźnik BMI i odtłuszczyć wątrobę, dzięki czemu operacja i proces gojenia staną się łatwiejsze.

2. Przejść na dietę wysokobiałkową na bazie chudych mięs, uboższą w tłuszcze i węglowodany.

3. Skorzystać z pomocy psychologa, który udzieli wsparcia w procesie zmiany i podejmie wraz z pacjentem pracę nad tymi cechami osobowości, które mogą mieć związek z otyłością.

4. Wykonywać ćwiczenia fizyczne o lekkiej i średniej intensywności pod nadzorem trenera, aby przyspieszyć proces utraty na wadze.

5. Na kilka dni przed operacją należy stosować specjalną dietę wskazaną przez lekarza. W dniu operacji pacjent powinien stawić się na czczo.

Przebieg zabiegu

Eksperci z MedlinePlus informują, że interwencję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a trwa ona około 60-90 minut. Chirurg zazwyczaj wykonuje od 2 do 5 nacięć na powierzchni brzucha, przez które wprowadza laparoskop, który pozwala na oglądanie jamy brzusznej od środka. Jamę otrzewną rozszerza się poprzez wprowadzenie specjalnego gazu, dzięki czemu pole do manewru narzędziami jest szersze.

Następnie chirurg usuwa około ¾ żołądka, a pozostała jego część jest zszywana. W efekcie żołądek zyskuje kształt wydłużonej rurki (kształt banana). Ostatnim krokiem jest usunięcie laparoskopu i założenie szwów.

Rekonwalescencja

Trening — *W okresie rekonwalescencji pacjent powinien unikać intensywnych ćwiczeń fizycznych*

Pacjent zazwyczaj zostaje wypisany do domu po upływie 24-48 godzin po operacji. Podczas pobytu w szpitalu lub klinice może on jedynie spożywać płynne pokarmy. Po powrocie do domu powinien się stosować do zaleceń żywieniowych ustalonych przez specjalistę i dietetyka, które nakazują dietę płynną w pierwszym tygodniu i półpłynną w drugim.

W pierwszych dniach po operacji pacjent może odczuwać dolegliwości bólowe, dlatego też lekarz przepisuje środki przeciwbólowe, aby zmniejszyć dyskomfort. Inne typowe dolegliwości, jakie mogą się pojawić w tym okresie, to między innymi mdłości, ból pod żebrami i uczucie wypełnienia brzucha. W miarę upływu czasu będą one coraz mniej odczuwalne. Pacjenci, u których nie ma poprawy, powinni skontaktować się z chirurgiem.

W czasie rekonwalescencji nie powinno się spożywać alkoholu, pikantnych potraw i tłustych pokarmów. Pacjent powinien także zrezygnować w tym czasie z palenia papierosów.

Ważne, aby podczas rekonwalescencji pacjent otrzymał wsparcie zespołu specjalistów, w skład którego wchodzić powinni np. psycholog, endokrynolog, dietetyk i trener personalny. Dzięki temu pacjent będzie miał szansę trwale zmienić swoje nawyki żywieniowe i styl życia, co pozwoli na osiągnięcie dobrych rezultatów.

Dieta po operacji bariatrycznej

Po zabiegu należy restrykcyjnie przestrzegać diety ustalonej przez zespół specjalistów i dietetyka:

1 tydzień: przez pierwsze 7 dni dieta powinna być całkowicie płynna i bazować na lekkich, niezbyt gęstych płynach, do których zaliczają się na przykład woda, rosół, soki itp.
2 i 3 tydzień: dieta powinna pozostać płynna, jednak pacjent może zacząć spożywać gęstsze płyny, takie jak zupy, kremy, napoje białkowe itp. Nie zaleca się spożywania alkoholu i napojów gazowanych.
4 tydzień: to kluczowy moment, kiedy można wprowadzać stopniowo produkty półpłynne, takie jak papki warzywno-białkowe i purée, a także miękkie owoce, jajka, sery i wszystkie te pokarmy, które można spożywać w formie miękkiej papki.
od początku 2 miesiąca: można zacząć wprowadzać stałe produkty w niewielkiej ilości (porcje stałych pokarmów nie większe od powierzchni dłoni). Ważne jest, aby pacjent dokładnie przeżuwał pożywienie, ponieważ ułatwia to trawienie i pozwala wcześniej osiągnąć uczucie sytości.
Około 30 minut przed posiłkiem pacjent powinien napić się wody, aby uniknąć złego wchłaniania się składników odżywczych. Również po posiłku powinien odczekać 30 minut, aby napić się wody.

Jakich produktów unikać, aby utrata wagi była długotrwała?

Jak już wspomnieliśmy, aby operacja przyniosła spodziewane efekty, pacjent powinien zmienić styl życia i nawyki żywieniowe; zaleca się unikanie poniższych produktów:

posiłków i produktów o wysokiej zawartości tłuszczu;
produktów bogatych w cukry;
alkoholu ze względu na jego wysoką kaloryczność i niską wartość odżywczą;
napojów gazowanych;
siedzącego trybu życia, ponieważ w ten sposób zwiększa się ryzyko ponownego przybrania na wadze.

Możliwe powikłania

W przypadku tej operacji komplikacje występują rzadko, jednak możemy je podzielić na te, które wystąpić mogą bezpośrednio po operacji oraz długoterminowe. Eksperci z Mayo Clinic ostrzegają przed możliwością wystąpienia następujących komplikacji w czasie rekonwalescencji:

krwotok;
infekcja;
zła reakcja na znieczulenie;
zakrzepy;
problemy z oddychaniem;
wyciek płynu z rany na brzuchu.

Z kolei wśród powikłań długoterminowym eksperci wymieniają:

przepukliny;
refluks;
niedożywienie;
hipoglucemia (zbyt niski poziom cukru we krwi);
wymioty;
niedrożność przewodu pokarmowego.

Efekty

Utrata wagi — *Rękawowa resekcja żołądka to bardzo skuteczna metoda utraty wagi*

trwałe zmniejszenie żołądka – w przyszłości żołądek nie rozciągnie się znowu;
utrata wagi po operacji bariatrycznej jest trwała w przypadku pacjentów, którzy zmienili swój styl życia;
utrata nawet do 70% zbędnych kilogramów;
ogólna poprawa stanu zdrowia (ustabilizowanie się lub poprawa chorób współistniejących takich jak cukrzyca, nadciśnienie itp.);
wyższa samoocena i lepsza jakość życia.

Często zadawane pytania

Czy po operacji można znowu przytyć? Chirurgiczne leczenie otyłości ułatwia chudnięcie, jednak konieczna jest zmiana nawyków żywieniowych. Jeżeli pacjent nie będzie się stosował do wytycznych dotyczących żywienia, może przybrać na wadze na skutek spożywania wysokokalorycznych pokarmów, ponieważ wchłanianie substancji z jelit pozostaje w dużym stopniu zachowane.
Czy rękawowa resekcja żołądka jest zalecana u pacjentów w wieku 18 lat? Tego rodzaju przypadki należy konsultować ze specjalistą, ponieważ wiele zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta (ogólnego stanu zdrowia, stopnia otyłości itp.). Technika ma jednak pewną przewagę nad innymi, ponieważ nie wymaga tak ścisłej kontroli poziomu witamin i składników odżywczych.
Czy można wykonać operację o pacjentów mających problemy z sercem? Tak, aczkolwiek przed interwencją konieczny jest szereg badań oraz w niektórych przypadkach ustabilizowanie choroby. Należy także przeanalizować, czy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko operacji. Niekiedy zabieg może być zalecany u tych pacjentów, u których problemy kardiologiczne są konsekwencją otyłości.
Czy efekt zmniejszenia żołądka jest odwracalny? Nie, w przeciwieństwie do na przykład balona żołądkowego, który można wyjąć, w tym przypadku zmniejszenie pojemności żołądka jest trwałe i nie wraca on do swoich poprzednich rozmiarów.
Czy zabieg jest skuteczny? Tak, to jedna z najefektywniejszych technik chirurgicznego leczenia otyłości, która pozwala na trwałą utratę wagi, pod warunkiem że pacjent przestrzega diety i stopniowo zwiększa aktywność fizyczną. Pacjent powinien także pozostawać pod stałą opieką bariatry i dietetyka.

Bibliografia:

Mayo Clinic (10.10.2020). Sleeve gastrectomy [online]. Dostępny: https://www.mayoclinic.org/tes.... [dostęp: 12.03.2021]

MedlinePlus (data nieznana). Vertical sleeve gastrectomy [online]. Dostępny: https://medlineplus.gov/ency/a.... [dostęp: 12.03.2021]

Pulsmed (data nieznana). Laparoskopowa konwencjonalna rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomia) [online]. Dostępny: https://pulsmed.com.pl/zabiegi.... [dostęp: 09.01.2023]

World Health Organization (01.04.2020). Obesity and overweight [online]. Dostępny: https://www.who.int/news-room/.... [dostęp: 12.03.2021]

"Treści publikowane na portalu Estheticon.pl (strona internetowa i aplikacja) nie mogą w żadnym wypadku zastąpić indywidualnej konsultacji u specjalisty chirurgii plastycznej, medycyny estetycznej lub dziedzin pokrewnych. Jeśli rozważasz poddanie się zabiegowi medycyny estetycznej lub operacji plastycznej albo masz jakiekolwiek wątpliwości natury medycznej, skontaktuj się z Twoim lekarzem specjalistą. Portal Estheticon nie potwierdza ani nie poleca żadnych treści, zabiegów, produktów, opinii, specjalistów ani żadnych innych materiałów i informacji, o których mowa w tym tekście lub w jakimkolwiek innym miejscu na tej stronie internetowej."

Artykuł zweryfikowany przez:

Szpital Pulsmed Łódź

Prywatny szpital działający w Łodzi od 1994 roku, oferujący usługi w zakresie medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, bariatrycznej i ogólnej, a także innych dziedzin medycyny.

Utworzono: 4 lut 2021 · Zaktualizowano: 10 lut 2023

Artykuł pod redakcją: Katarzyna Gołko