Korekta nosa kwasem hialuronowym a ryzyko powikłań

Question

WItam serdecznie,

jestem zainteresowana zabiegem korekty nosa kwasem hialuronowym. Bylam na konsultacji u jednego z najlepszych chirurgów plastycznych (15 lat doswiadczenia) w moim regionie. Jako ze moj nos jest garbaty,a jego dolna czesc jest tak zwana czescia ''ruchoma'' lekarz zaproponowal mi wstrzykniecie 0,4ml kwasu Juvederm w gorna czesc nosa tzn. w okolicy zapadniecia, ktory tworzy garb. Cena za ten zabieg jest dosyc wysoka, co powinno takze byc jakas tam gwarancja, ze preparat nie jest np. Chin.

Termin zabiegu mam za 2 tyg. Bardzo chcialabym dokonac tej korekty. Najbardziej boje sie powiklania w postaci martwicy oraz utraty wzroku. Lekarz tlumaczyl mi dokladnie, ze wazna jest technika wstrzykniecia kwasu. Prosze o rade czy ostrzykiwanie czesci nosa na wysokosci oczu niesie ze soba tak wielkie ryzyko slepoty. Jak wyglada taka sytuacja. Czlowiek traci natychmiast wzrok po wstrzyknieciu kwasu? Takie przypadki zostaly juz odnotowane na swiecie, tylko, ze w tych przypadkach zabieg wykonywany byl przez kosmetyczke z uzyciem taniego preparatu... 
Sa mozliwe jakies inne powazne dla zdrowia powiklania? Mozliwe jest omdlenie, mdlosci?

Dziekuje z gory za odpowiedz

Beauty Derm · Accepted Answer

Dzień dobry,
Ważna jest znajomość anatomii nosa oraz technika podania oraz wybór preparatu. To powinno gwarantować bezpieczeństwo zabiegu. Jednak powikłania choć bardzo rzadko mogą się zdarzać. Jeśli chodzi o ślepotę pojawia się od razu. Cechy zagrażającej martwicy widać tez niemal natychmiast, dlatego można szybko rozpuścić kwas i jej uniknąć . 
Korekta nosa kwasem jest mało inwazyjnym zabiegiem i od razu widać efekt, a powikłania przy prawidłowym wykonaniu są niezmiernie rzadkie. 
Pozdrawiam BK.

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Donaczyniowe wstrzyknięcia wypełniacze nie sa tak rzadkie jak się do niedawna uważało. Z badań miedzynarodowych przeprowadzonych w ponad 50-ciu różnych miastach dowiadujemy się o zaskakujacej częstotliwość tych powikłań - 62%. Z tych, znaczna większość występuje przy transferze tkanki tluszczowej. Tradycyjnie używane wypełniacze z kwasu hialuronowego stanowia znacznie niższy procent tych powikłań.
Oczywiście tylko drobny procent  donaczyniowego wstrzyknięcia prowadzi do ciężkich konsekwencji takich jak martwica tkanek lub ślepota. Okazuje się również że  często wstrzyknięcie takie jest nierozpoznane natychmiastowo szczególnie jeśli dotyczy mniejszych naczyń i minimalnych objawów. 
Jest wiele metod zapobiegania donaczyniowego wstrzyknięcia wypełniacza. Po pierwsze konieczna jest dokładna znajomość anatomii topograficznej, w przypadku mozliwej ślepoty kluczowa jest znajomość połaczeń pomiędzy tętnica szyjna wewnętrzna i zewnętrzna. 
Oprócz znajomości anatomii kilka innych czynników ma wyraźny wpływ na ryzyko. Unikanie wstrzyknięcia dużej ilości wypełniacza w  jednym miejscu jak i zbyt szybkie wstrzyknięcia znacznie zwiększaja ryzyko.  Używajac kanuli zamiast igły zdecydowanie zmniejsza ryzyko penetracji naczynia. 
Jeśli chodzi o proponowana korekcję nosa to ryzyko   zależy tu od miejsca wstrzyknięcia. Najbardziej podatna na upośledzenie krażenia  przy zbyt dużej ilości wypełniacza jest dolna część nosa. Idac wyżej, ryzyko jest minimalne gdy wstrzyknięcia sa w lini środkowej gdyż tętnice nosowe przebiegaja po obu stronach i równolegle do tej linii.  Radix, czyli nasada nosa posiada dość duża "pojemność" jednak podanie dużej ilości wypełniacza może spowodować kompresję naczyń, glównie miekkich żył. Efekt ten jest często opóźniony co wiaże się z powolnym wzrostem objętości wypełniacza hialuronowego spowodowanego pochłanianiem wody z tkanek. 
Ta sama okolica przedstawia inne ryzyko gdyż przebiegaja tam dwie tętnice ktore statystycznie sa najczęstszym źródłem martwicy skóry z powodu ich penetracji . Mimo tego, zachowujac wszystkie środki ostrożności, ryzyko jest minimalne. 
Jednym z zalecanych czynności jest aspiracja bezpośrednio poprzedzajaca wstrzyknięcie. Teoretycznie, jeżeli igła znajdzie się w naczyniu, aspiracja powinna uwidocznić krew. W praktyce jednak, wszystko jest podpożadkowane prawom fizyki. Sukces aspiracji zależy  od wyboru średnicy igły, stosunku długości strzykawki do jej średnicy oraz względnej "gęstości" wypełniacza jak i krwi. 
Sumujac, modelowanie nosa przynosi często wspaniałe rezultaty. Ryzyko tego zabiegu jest niskie zakładajac że jest to wykonane przez osobę wykwalifikowana.  Jak zwykle sa pytania kto powinien wykonywać ten zabieg. Odpowiedź tu jest prosta. Powikłania moga się wydarzyć każdemu. Rzecz w tym że aby uniknać poważnych długotrwałych lub permanentnych powikłań natychmiastowe rozpoznanie i natychmiastowa interwencja sa absolutnie konieczne a to jest w stanie zapewnić tylko lekarz.

dr n. med. Diana Kupczyńska · Answer

Dzień dobry, wszelkie zabiegi stomatologiczne należy wykonać minimum 2 tygodnie przed podaniem kwasu hialuronowego. Analogicznie, po podaniu kwasu również należy poczekać 2 tygodnie z kolejną wizytą u stomatologa. Wszelkie zabiegi z zakresu medycyny estetycznej, a szczególnie związane z podaniem czasowego implantu, należy wykonywać u pacjentów bez potencjalnych ognisk infekcji, np. wszelkie ogniska próchnicy muszę być zaopatrzone. 
Z pozdrowieniami,
dr n. med. Diana Kupczyńska
specjalista chirurgii ogólnej
lekarz medycyny estetyczne, flebolog
Klinika Medycyny Estetycznej i Laseroterapii Ars Estetica

lek. med. Barbara Parda-Głomska · Answer

Powikłanie o charakterze ślepoty jest niemalże kazuistyczne , proszę zaufać specjaliście. DR Barbara Parda, Medycyna Estetyczna

Korekta nosa kwasem hialuronowym a ryzyko powikłań

odpowiedzi (4)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Korekta nosa kwasem hialuronowym a ryzyko powikłań

odpowiedzi (4)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Podobne zabiegi

Twarz i szyja