Korekta nosa

Rynoplastyka pozwala na modelowanie kształtu nosa w taki sposób, aby osiągnąć bardziej satysfakcjonujący efekt wizualny z przodu i/lub z profilu. Kiedy celem interwencji jest głównie poprawa funkcji nosa i oddychania, nazywamy ją septoplastyką. Z kolei rynoseptoplastyka to termin określający operację, której cel jest estetyczno-funkcjonalny.

Operacja pozwala na uzyskanie lepszych proporcji twarzy i bardziej harmonijnego profilu, szczególnie jeżeli połączy się ją z mentoplastyką (plastyką podbródka). Jak możemy przeczytać w artykule MedlinePlus, pacjenci decydujący się na zabieg mają różne oczekiwania co do efektów, wśród których możemy wymienić: 

• zmniejszenie zbyt dużego nosa; 
• korekta grzbietu nosa (usunięcie garbu);
• zmiana kształtu czubka nosa;
• zwężenie nosa;
• zmniejszenie dziurek w nosie;
• korekta krzywej przegrody nosowej.

Operacja polega na zmianie kształtu i/lub zmniejszeniu części chrzęstnej i/lub kostnej nosa, a rezultaty bardzo różnią się u poszczególnych pacjentów w zależności od sąsiadujących kości i chrząstek i rodzaju skóry. 

Pacjent powinien mieć świadomość, że nie istnieje „idealny nos” i nie każdy efekt można uzyskać u każdej osoby, dlatego też nowy kształt i rozmiar nosa powinien przede wszystkim pasować do rysów twarzy, dając naturalne efekty. 

Pierwsza konsultacja jest bardzo ważna dla pacjenta, ponieważ ma on wówczas szansę zadać nurtujące go pytania, przedstawić swoje oczekiwania co do efektów oraz ewentualne lęki związane z operacją. 

Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadzi wywiad, aby ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta i wykluczyć przeciwwskazania. To również wtedy określa się cel operacji (funkcjonalny lub estetyczny).

Następnie specjalista zbada struktury nosa, zwracając uwagę na jego kształt i rozmiar oraz na proporcje całej twarzy. W przypadku zbyt małego lub zbyt dużego podbródka lekarz może zaproponować plastykę brody w celu uzyskania bardziej harmonijnego profilu.

Niektóre kliniki dysponują programami komputerowymi, które pozwalają na przeprowadzenie wizualizacji spodziewanych efektów operacji. Specjaliści z prestiżowej Mayo Clinic (Stany Zjednoczone) podkreślają, że to jednak właśnie sama rozmowa ze specjalistą o oczekiwaniach względem rezultatów jest jednak niezwykle ważna. Pacjent może czuć się niekomfortowo, rozmawiając o swoim wyglądzie i kompleksach, jednak jest to konieczne, aby uniknąć rozczarowania po operacji.

Po ustaleniu celów zabiegu, wstępnym badaniu i ocenie czynników ryzyka, chirurg wyjaśni kandydatowi, jak przebiega zabieg chirurgiczny: jaką technikę należy zastosować, w jakim znieczuleniu wykonuje się interwencję, jak przygotować się do zabiegu, jak przebiega rekonwalescencja, jakie są możliwe komplikacje i z jakimi kosztami należy się liczyć. 

Operacja chirurgiczna może wywołać stres u pacjenta. Aby go uniknąć, pacjent powinien przestrzegać zaleceń przed zabiegowych od chirurga. Oto niektóre z nich: 

• wykonać morfologię krwi i inne zalecane przed operacją badania;
• w przypadku kobiet ustalić datę operacji w dniu, w którym nie występuje miesiączka;
• przestać przyjmować leki przeciwzakrzepowe w okresie ustalonym przez specjalistę;
• nie stosować aerozoli donosowych zwężających naczynia krwionośne na 3 tygodnie przed zabiegiem;
• zaleca się zaprzestać palenia papierosów na 1 miesiąc przed i po operacji;
• zmyć makijaż przed operacją;
• nie jeść co najmniej 8 godzin przed zabiegiem;
• udać się na zabieg w towarzystwie członka rodziny lub kogoś bliskiego.

Istnieją dwie podstawowe techniki korekcji nosa:

• Zamknięta: nie wymaga nacięć zewnętrznych, chirurg uzyskuje dostęp poprzez nozdrza. Stosuje się szwy rozpuszczalne, które po kilku dniach same się wchłaniają i nie zachodzi konieczność ich usuwania. Plusem tej techniki jest to, że blizny są całkowicie niewidoczne. Ma ona jednak pewne ograniczenia i nie może być stosowana do korekty wszystkich defektów. Może być zastosowana w celu redukcji lub zwężenia nosa. 

• Otwarta: wykonuje się te same nacięcia co w przypadku techniki zamkniętej oraz wąskie nacięcie pomiędzy otworami nosa. Pozwala chirurgowi na łatwiejszy i pełniejszy dostęp do wszystkich struktur nosa. Blizna po upływie kilku miesięcy jest praktycznie niewidoczna. To preferowana technika u pacjentów, którzy już poddali się jednej operacji nosa i jest to powtórna korekta, oraz w przypadku osób z dużymi defektami lub malformacjami. Proces rekonwalescencji przebiega podobnie w obu przypadkach. 

Najczęściej pacjent spędza przynajmniej jedną dobę po operacji w klinice, pozostając pod obserwacją specjalistów. Zabieg kończy się założeniem gipsu. Opatrunki zdejmuje się po 5-10 dniach. Mogą one wywoływać u pacjenta dyskomfort ze względu na konieczność oddychania ustami. 

Zaraz po operacji może wystąpić ból, który jednak powinien ustąpić po zażyciu środków przeciwbólowych. Normalne jest wystąpienie obrzęków i siniaków w obrębie nosa, a także opuchlizna i przekrwienie w okolicy oczu. Po zdjęciu gipsu można zauważyć nowy kształt nosa, jednak z ostateczną oceną powinniśmy wstrzymać się do pół roku.

Rekonwalescencja trwa około 14 dni i po tym czasie można wrócić do pracy, podczas gdy z intensywniejszymi ćwiczeniami fizycznym powinniśmy zaczekać około 2 miesiące. Zaleca się także stosowanie kremów z filtrem  SPF +50 w ciągu pierwszych 2 miesięcy po operacji. 

Po operacji należy:

• nie wydmuchiwać nosa przez około 4 tygodnie;
• stosować się do wskazówek chirurga odnośnie higieny jamy nosowej;
• starać się nie schylać i nie pochylać głowy w pierwszych dniach po interwencji;
• nie używać soczewek kontaktowych w pierwszych dniach po operacji;
• nie spożywać bardzo ciepłych pokarmów ani napojów przez około 2 tygodnie;
• unikać dużego wysiłku fizycznego i zminimalizować ryzyko zranienia w tym obszarze;
• nie nosić okularów przez około 1 miesiąc.

Efektem korekty nosa jest nie tylko poprawa wyglądu nosa, ale też całej twarzy oraz profilu. Ostateczne rezultaty możemy zaobserwować po upływie około 6 miesięcy, czyli po zakończeniu procesu gojenia i ustąpieniu opuchlizny i siniaków. W procesie ustępowania stanu zapalnego nos może nieco zmieniać swój kształt w tym czasie. Większe zadowolenie z wyglądu wpływa pozytywnie na samoocenę i jakość życia pacjenta.

Efekty operacji są trwałe, mimo że nos, podobnie jak inne części ciała, podlega procesom starzenia. Aby efekt był naturalny, nos powinien być proporcjonalny w stosunku do reszty twarzy, z symetrycznymi dziurkami i dobrze zdefiniowanym kątem między nosem a ustami. 

Czynnikiem wpływającym na efekt jest także skóra pacjenta – im grubsza skóra, tym mniej jest ona elastyczna, przez co nowy kształt kości i chrząstek jest mniej zauważalny, a ogólna zmiana wyglądu nosa mniej drastyczna. 

Blizny w przypadku techniki zamkniętej są całkowicie niewidoczne. Jeżeli pacjent był operowany techniką otwartą, znajdzie niewielką bliznę (najczęściej prosta linia lub kształt V) w kolumience nosa, która po upływie kilku miesięcy staje się praktycznie niezauważalna.

W niektórych przypadkach – pacjentów po poważnych urazach i wypadkach, nadużywających narkotyków czy patologii onkologicznych – może być konieczne wykonanie powtórnej korekty nosa. 

Wykonanie tego zabiegu jest szczególnie wskazane u pacjentów, którzy poddali się częściowej operacji plastycznej nosa. Powtórną korekcję nosa można wykonać po upływie minimum 8-10 miesięcy od pierwszej operacji, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, a czas rekonwalescencji jest zbliżony do okresu przy pierwszej operacji, chociaż czasami może być krótszy. Jednak ryzyko w tym przypadku jest większe, szczególnie w przypadku naruszenia chrząstek. 

Z tego względu doświadczony specjalista powinien zadecydować o konieczności wykonania takiej operacji i zaplanować powtórny zabieg. 

W przypadku osób z niewielkimi defektami estetycznymi nosa, takimi jak mały garbek, można rozważyć nieinwazyjne alternatywy korekcji nosa, czyli zabiegi takie jak: 

• Korekta nosa kwasem hialuronowym: za pomocą wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego możemy skorygować drobne asymetrie, garbek, zbyt długi nos, opadający czubek lub powiększyć mały nos. Kwas hialuronowy to substancja naturalnie występująca w organizmie człowieka, dlatego też ryzyko powikłań jest niskie. Efekt zabiegu utrzymuje się przez około 12-18 miesięcy i jest odwracalny. Korekta kształtu nosa kwasem hialuronowym to zabieg nieinwazyjny, który trwa około 30 minut, a rekonwalescencja jest bardzo krótka i mało uciążliwa. Nie u wszystkich pacjentów przyniesie ona jednak pożądane efekty i nie zaleca się stosowania jej u osób z dużymi defektami. W przypadku pacjentów, którzy po korekcie nosa kwasem hialuronowym, pragną zdecydować się na operację, należy wstrzymać się z nią do całkowitego wchłonięcia się kwasu. 

• Korekta nosa nićmi: technika stosowana głównie u pacjentów, którzy chcą zmienić wygląd czubka nosa, czyli podnieść go lub obniżyć albo też zmniejszyć lub skorygować nieco jego kształt. Nici liftingujące są często stosowane w medycynie estetycznej. To krótki zabieg wykonywany w trybie jednodniowym, który nie wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego. Zaraz po interwencji pacjent może wrócić do codziennych czynności. Nici wprowadza się przez niewielkie nacięcia u podstawy nosa. Po zabiegu może pojawić się niewielka opuchlizna lub siniaki, które jednak szybko się wchłaniają. To dużo mniej inwazyjna metoda od operacji, a efekt utrzymuje się od 2 do 5 lat w zależności od rodzaju nici. Po tym czasie zabieg można powtórzyć.