Korekta nosa

Pierwsza konsultacja jest bardzo ważna dla pacjenta, ponieważ ma on wówczas szansę zadać nurtujące go pytania, przedstawić swoje oczekiwania co do efektów oraz ewentualne lęki związane z operacją. 

Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadzi wywiad, aby ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta i wykluczyć przeciwwskazania. To również wtedy określa się cel operacji (funkcjonalny lub estetyczny).

Następnie specjalista zbada struktury nosa, zwracając uwagę na jego kształt i rozmiar oraz na proporcje całej twarzy. W przypadku zbyt małego lub zbyt dużego podbródka lekarz może zaproponować plastykę brody w celu uzyskania bardziej harmonijnego profilu.

Niektóre kliniki dysponują programami komputerowymi, które pozwalają na przeprowadzenie wizualizacji spodziewanych efektów operacji. Specjaliści z prestiżowej Mayo Clinic (Stany Zjednoczone) podkreślają, że to jednak właśnie sama rozmowa ze specjalistą o oczekiwaniach względem rezultatów jest jednak niezwykle ważna. Pacjent może czuć się niekomfortowo, rozmawiając o swoim wyglądzie i kompleksach, jednak jest to konieczne, aby uniknąć rozczarowania po operacji.

Po ustaleniu celów zabiegu, wstępnym badaniu i ocenie czynników ryzyka, chirurg wyjaśni kandydatowi, jak przebiega zabieg chirurgiczny: jaką technikę należy zastosować, w jakim znieczuleniu wykonuje się interwencję, jak przygotować się do zabiegu, jak przebiega rekonwalescencja, jakie są możliwe komplikacje i z jakimi kosztami należy się liczyć. 

Operacja chirurgiczna może wywołać stres u pacjenta. Aby go uniknąć, pacjent powinien przestrzegać zaleceń przed zabiegowych od chirurga. Oto niektóre z nich: 

• wykonać morfologię krwi i inne zalecane przed operacją badania;
• w przypadku kobiet ustalić datę operacji w dniu, w którym nie występuje miesiączka;
• przestać przyjmować leki przeciwzakrzepowe w okresie ustalonym przez specjalistę;
• nie stosować aerozoli donosowych zwężających naczynia krwionośne na 3 tygodnie przed zabiegiem;
• zaleca się zaprzestać palenia papierosów na 1 miesiąc przed i po operacji;
• zmyć makijaż przed operacją;
• nie jeść co najmniej 8 godzin przed zabiegiem;
• udać się na zabieg w towarzystwie członka rodziny lub kogoś bliskiego.

Istnieją dwie podstawowe techniki korekcji nosa:

• Zamknięta: nie wymaga nacięć zewnętrznych, chirurg uzyskuje dostęp poprzez nozdrza. Stosuje się szwy rozpuszczalne, które po kilku dniach same się wchłaniają i nie zachodzi konieczność ich usuwania. Plusem tej techniki jest to, że blizny są całkowicie niewidoczne. Ma ona jednak pewne ograniczenia i nie może być stosowana do korekty wszystkich defektów. Może być zastosowana w celu redukcji lub zwężenia nosa. 

• Otwarta: wykonuje się te same nacięcia co w przypadku techniki zamkniętej oraz wąskie nacięcie pomiędzy otworami nosa. Pozwala chirurgowi na łatwiejszy i pełniejszy dostęp do wszystkich struktur nosa. Blizna po upływie kilku miesięcy jest praktycznie niewidoczna. To preferowana technika u pacjentów, którzy już poddali się jednej operacji nosa i jest to powtórna korekta, oraz w przypadku osób z dużymi defektami lub malformacjami. Proces rekonwalescencji przebiega podobnie w obu przypadkach. 

Najczęściej pacjent spędza przynajmniej jedną dobę po operacji w klinice, pozostając pod obserwacją specjalistów. Zabieg kończy się założeniem gipsu. Opatrunki zdejmuje się po 5-10 dniach. Mogą one wywoływać u pacjenta dyskomfort ze względu na konieczność oddychania ustami. 

Zaraz po operacji może wystąpić ból, który jednak powinien ustąpić po zażyciu środków przeciwbólowych. Normalne jest wystąpienie obrzęków i siniaków w obrębie nosa, a także opuchlizna i przekrwienie w okolicy oczu. Po zdjęciu gipsu można zauważyć nowy kształt nosa, jednak z ostateczną oceną powinniśmy wstrzymać się do pół roku.

Rekonwalescencja trwa około 14 dni i po tym czasie można wrócić do pracy, podczas gdy z intensywniejszymi ćwiczeniami fizycznym powinniśmy zaczekać około 2 miesiące. Zaleca się także stosowanie kremów z filtrem  SPF +50 w ciągu pierwszych 2 miesięcy po operacji. 

Po operacji należy:

• nie wydmuchiwać nosa przez około 4 tygodnie;
• stosować się do wskazówek chirurga odnośnie higieny jamy nosowej;
• starać się nie schylać i nie pochylać głowy w pierwszych dniach po interwencji;
• nie używać soczewek kontaktowych w pierwszych dniach po operacji;
• nie spożywać bardzo ciepłych pokarmów ani napojów przez około 2 tygodnie;
• unikać dużego wysiłku fizycznego i zminimalizować ryzyko zranienia w tym obszarze;
• nie nosić okularów przez około 1 miesiąc.

Efektem korekty nosa jest nie tylko poprawa wyglądu nosa, ale też całej twarzy oraz profilu. Ostateczne rezultaty możemy zaobserwować po upływie około 6 miesięcy, czyli po zakończeniu procesu gojenia i ustąpieniu opuchlizny i siniaków. W procesie ustępowania stanu zapalnego nos może nieco zmieniać swój kształt w tym czasie. Większe zadowolenie z wyglądu wpływa pozytywnie na samoocenę i jakość życia pacjenta.

Efekty operacji są trwałe, mimo że nos, podobnie jak inne części ciała, podlega procesom starzenia. Aby efekt był naturalny, nos powinien być proporcjonalny w stosunku do reszty twarzy, z symetrycznymi dziurkami i dobrze zdefiniowanym kątem między nosem a ustami. 

Czynnikiem wpływającym na efekt jest także skóra pacjenta – im grubsza skóra, tym mniej jest ona elastyczna, przez co nowy kształt kości i chrząstek jest mniej zauważalny, a ogólna zmiana wyglądu nosa mniej drastyczna. 

Blizny w przypadku techniki zamkniętej są całkowicie niewidoczne. Jeżeli pacjent był operowany techniką otwartą, znajdzie niewielką bliznę (najczęściej prosta linia lub kształt V) w kolumience nosa, która po upływie kilku miesięcy staje się praktycznie niezauważalna.

W niektórych przypadkach – pacjentów po poważnych urazach i wypadkach, nadużywających narkotyków czy patologii onkologicznych – może być konieczne wykonanie powtórnej korekty nosa. 

Wykonanie tego zabiegu jest szczególnie wskazane u pacjentów, którzy poddali się częściowej operacji plastycznej nosa. Powtórną korekcję nosa można wykonać po upływie minimum 8-10 miesięcy od pierwszej operacji, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, a czas rekonwalescencji jest zbliżony do okresu przy pierwszej operacji, chociaż czasami może być krótszy. Jednak ryzyko w tym przypadku jest większe, szczególnie w przypadku naruszenia chrząstek. 

Z tego względu doświadczony specjalista powinien zadecydować o konieczności wykonania takiej operacji i zaplanować powtórny zabieg. 

W przypadku osób z niewielkimi defektami estetycznymi nosa, takimi jak mały garbek, można rozważyć nieinwazyjne alternatywy korekcji nosa, czyli zabiegi takie jak: 

• Korekta nosa kwasem hialuronowym: za pomocą wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego możemy skorygować drobne asymetrie, garbek, zbyt długi nos, opadający czubek lub powiększyć mały nos. Kwas hialuronowy to substancja naturalnie występująca w organizmie człowieka, dlatego też ryzyko powikłań jest niskie. Efekt zabiegu utrzymuje się przez około 12-18 miesięcy i jest odwracalny. Korekta kształtu nosa kwasem hialuronowym to zabieg nieinwazyjny, który trwa około 30 minut, a rekonwalescencja jest bardzo krótka i mało uciążliwa. Nie u wszystkich pacjentów przyniesie ona jednak pożądane efekty i nie zaleca się stosowania jej u osób z dużymi defektami. W przypadku pacjentów, którzy po korekcie nosa kwasem hialuronowym, pragną zdecydować się na operację, należy wstrzymać się z nią do całkowitego wchłonięcia się kwasu. 

• Korekta nosa nićmi: technika stosowana głównie u pacjentów, którzy chcą zmienić wygląd czubka nosa, czyli podnieść go lub obniżyć albo też zmniejszyć lub skorygować nieco jego kształt. Nici liftingujące są często stosowane w medycynie estetycznej. To krótki zabieg wykonywany w trybie jednodniowym, który nie wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego. Zaraz po interwencji pacjent może wrócić do codziennych czynności. Nici wprowadza się przez niewielkie nacięcia u podstawy nosa. Po zabiegu może pojawić się niewielka opuchlizna lub siniaki, które jednak szybko się wchłaniają. To dużo mniej inwazyjna metoda od operacji, a efekt utrzymuje się od 2 do 5 lat w zależności od rodzaju nici. Po tym czasie zabieg można powtórzyć.