Liposukcja

Liposukcja, znana też jako lipoplastyka lub odsysanie tłuszczu, to zabieg mający na celu modelowanie sylwetki poprzez usunięcie niechcianych i odpornych na dietę oraz ćwiczenia depozytów podskórnej tkanki tłuszczowej. Może być wykonana na różnych obszarach ciała, takich jak biodra, boczki, uda, łydki, kolana, kostki, brzuch, piersi, plecy, ramiona, podbródek czy wzgórek łonowy. Należy pamiętać, że celem liposukcji nie jest utrata wagi, a jedynie zniwelowanie defektów figury.

Liposukcja to zabieg inwazyjny, jednak podczas operacji wykonuje się jedynie niewielkie nacięcia o długości 1-2 cm w miejscach, gdzie łatwo jest ukryć blizny. Zabieg polega na wprowadzeniu pod skórę specjalnej kaniuli, połączonej z przyrządem wytwarzającym podciśnienie, co pozwala na odessanie nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Operacja trwa 1-4 godziny w zależności od wielkości obszaru zabiegowego. Zazwyczaj wykonuje się ją w znieczuleniu dożylnym, jednak jeżeli obszar zabiegowy jest duży, chirurg może zdecydować o zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Zabieg można wykonać w trybie ambulatoryjnym, jednak zazwyczaj pacjent pozostaje w klinice na 1 dobę.

Operacja jest często łączona z innymi procedurami, takimi jak plastyka brzucha (abdominoplastyka), w celu uzyskania pożądanych efektów. To jeden z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych zabiegów estetycznej chirurgii plastycznej – według danych ISAPS w 2021 roku na świecie wykonano 1 903 063 zabiegów liposukcji.

Podczas pierwszej wizyty chirurg obliczy Twój wskaźnik masy ciała (BMI), oceni stan Twojej skóry i ilość nagromadzonej tkanki tłuszczowej oraz przeprowadzi wywiad, aby dowiedzieć się więcej o twoim ogólnym stanie zdrowia. Niezwykle ważne jest, aby poinformować lekarza o przewlekłych chorobach, przyjmowanych lekach i witaminach i stylu życia (w szczególności o paleniu papierosów). W przypadku kobiet istotna jest także informacja o przebytych i planowanych ciążach.

Zwykle przed zabiegiem zleca się wykonanie niektórych badań, takich jak EKG oraz badania laboratoryjne krwi i moczu, a także inne badania w zależności od przypadku. Na pierwszej konsultacji specjalista zaproponuje technikę zabiegową, a także wyjaśni, na czym polega zabieg i jak się do niego przygotować. Poinformuje też o pobycie w klinice, rekonwalescencji i kosztach. Pierwsza wizyta to doskonały moment, aby zadać wszystkie pytania i wyjaśnić wątpliwości dotyczące zabiegu.

Pacjent powinien dokładnie i otwarcie przedyskutować z lekarzem cele i oczekiwane efekty zabiegu. W swoich oczekiwaniach powinien być realistyczny. Również chirurg powinien być szczery wobec pacjenta, opisując nie tylko wszystkie dostępne rozwiązania, ale także ryzyko i powikłania, które wiążą się z poszczególnymi metodami zabiegowymi.

Znacznym obciążeniem dla organizmu jest znieczulenie ogólne, szczególnie w przypadku chorób serca i naczyń krwionośnych. Wśród cięższych komplikacji związanych ze znieczuleniem wymienić można np. niewydolność serca czy reakcje alergiczne na środki znieczulające. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku:

• wysokiego ciśnienia;
• cukrzycy;
• chorób serca i płuc;
• alergii na leki;
• skłonności do zatorowości żylnej;
• niedoczynności lub nadczynności tarczycy;
• stanów krwotocznych.

Zabieg odsysania tłuszczu trwa około 1-4 godziny w zależności od zastosowanego znieczulenia i wybranej techniki, a także wielkości obszaru zabiegowego. Możliwe jest zastosowanie znieczulenia miejscowego lub sedacji dożylnej, a w przypadku dużego obszaru zabiegowego – znieczulenia ogólnego.

Przed operacją na ciele pacjenta specjalista zaznacza markerem miejsca zabiegowe. Oznaczanie odbywa się w pozycji stojącej po to, aby było widać anatomiczne kształty i rozłożenie tkanki tłuszczowej. Na sali operacyjnej lub w warunkach ambulatoryjnych miejsca oznaczone na ciele pacjenta są dokładnie dezynfekowane i zabezpieczane, aby nie doszło do infekcji.

Podczas zabiegu chirurg wykonuje skalpelem 2-3 nacięcia w obszarze zabiegowym. Przez cięcie, które ma długość około 3-6 mm, pod skórę wprowadzana jest kaniula, której zadaniem jest odsysanie tkanki tłuszczowej. Ruchy kaniuli odbywają się w kierunku od dołu do góry, tak aby nie uszkodzić okolicznych tkanek, mięśni i skóry. Ruchy muszą być powolne i delikatne. W czasie trwania zabiegu kaniule mogą być wymieniane w zależności od potrzeb. Najtrudniejszą częścią zabiegu jest odsysanie tłuszczu na granicy obszarów poddawanych zabiegowi.

Odessana tkanka tłuszczowa jest gromadzona w specjalnym pojemniku. Ma barwę brzoskwiniową, ponieważ jest zmieszana z krwią. Chirurg w czasie operacji obserwuje wygląd oraz barwę zgromadzonego materiału, kontrolując ilość krwi.

Na koniec zabiegu nacięcia są zaszywane i zabezpieczane przed infekcją. W niektórych klinikach no stosuje się szwów, a specjalne plastry. Ostatnim krokiem jest założenie ubrania uciskowego.

Istnieją różne typy liposukcji, a wybór techniki zabiegowej zależy od danego przypadku:

• Liposukcja klasyczna SAL: podczas operacji pod skórę wprowadza się kaniulę przez niewielkie nacięcie, a następnie porusza się nią w przód i w tył, aby rozbić tkankę tłuszczową, która jest odsysana za pomocą urządzenia próżniowego. Jej odmianą jest liposukcja tumescent (tumescencyjna, podczas której płyn zawierający środki znieczulające (lidokaina i znieczulenie miejscowe) i epinefrynę (zwężającą naczynia krwionośne) jest wstrzykiwany za pomocą kaniul, co pomaga spulchnić i utwardzić obszary tłuszczu, dzięki czemu można go odessać delikatniej i zminimalizować krwawienie.
• Liposukcja wibracyjna PAL: znana też jako wibroliposukcja, to metoda, podczas której wykorzystywane są wibracyjne kaniule, poruszające się w zasięgu 0,5-1 mm w przód i w tył. Ruchy kaniuli rozbijają tkankę tłuszczową i sprawiają, iż zmienia się ona w emulsję, którą można łatwiej odessać. W przypadku tej metody miejsce przejścia między partiami objętymi i nieobjętymi zabiegiem jest bardziej gładkie. Jest zalecana tam, gdzie znajduje się dużo włókien tkanki łącznej, takich jak pośladki i plecy.
• Liposukcja ultradźwiękowa (UAL): podczas zabiegu stosowane są specjalne kaniule, emitujące ultradźwięki. Komórki tłuszczowe, zderzając się z nimi, są rozpuszczane, co ułatwia ich odessanie przez kaniule ssące. To technika szczególnie zalecana w przypadku partii ciała, gdzie znajduje się dużo tkanki łącznej.
• Liposukcja laserowa (LAL): to mniej inwazyjna alternatywa klasycznej liposukcji. Laser rozpuszcza tkankę tłuszczową przed jej odessaniem. W tej metodzie wykorzystywane są kaniule o średnicy 1-2 mm, emitujące wiązkę lasera. Specjalista, poruszając kaniulą do przodu i do tyłu, rozbija komórki tłuszczowe. Laser oddziałuje też na warstwę podskórną, obkurczając włókna kolagenowe, przez co zabieg pozwala ujędrnić nieco skórę.
• Liposukcja wspomagana strumieniem wody (WAL): to mniej inwazyjna technika, a zabieg zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Strumień wody zawiera substancje znieczulające i zwężające naczynia krwionośne, przez co krwawienie, zasinienia i obrzęki są mniejsze, a rekonwalescencja trwa krócej. Komórki tłuszczowe są aspirowane wraz z wodą i nie ulegają uszkodzeniu, dlatego można je ponownie wykorzystać, np. do zabiegu lipofillingu.
• Liposukcja infradźwiękowa: jest uważana za postęp w technice wibracyjnej. Ruchy nutacyjne zwiększają kontakt aktywnej powierzchni kaniuli z tłuszczem, co wpływa na zwiększenie ilości odessanej tkanki tłuszczowej. Dzięki ruchowi 3D większość pracy wykonywana jest przez precyzyjny system, dlatego urządzenie nadaje się do usuwania tłuszczu z trudnych i delikatnych obszarów. Usunięty tłuszcz nadaje się do reimplantacji. Zabieg jest również bardzo komfortowy dla pacjenta. Wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Czas rekonwalescencji jest skrócony do minimum.

Jeżeli zabieg jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, nie zaleca się odsysania duże ilości tkanki tłuszczowej podczas jednego zabiegu. Odsysanie większej ilości tłuszczu wiąże się z większym ryzykiem, w tym odwodnienia. Odsysając dużą ilość tkanki tłuszczowej, dochodzi do znacznej utraty witamin i mikroelementów, co w konsekwencji może prowadzić do wstrząsu hipoglikemicznego. Jeżeli podczas zabiegu usuwa się ponad 5 litrów tłuszczu, zabieg powinien być wykonywany techniką strumienia wody i w znieczuleniu ogólnym i konieczna będzie hospitalizacja (1-2 dni) z możliwością uzupełniania płynów ustrojowych. Za bezpieczne uznaje się usunięcie 4-5 litrów tłuszczu podczas jednego zabiegu.

Zespół Bali Clinic objaśnia, że wykonywanie masaży/drenaży limfatycznych po zabiegu liposukcji jest kluczowe dla prawidłowego przebiegu rekonwalescencji i osiągnięcia pożądanych efektów. Niektórzy specjaliści zalecają wykonanie pierwszego masażu na około 2 tygodnie przed zabiegiem, aby przygotować organizm do operacji. Wykonywanie drenaży limfatycznych jest szczególnie istotne dla pacjentów z problemami krążenia i zatrzymywania wody. 

Pierwszy drenaż limfatyczny można wykonać już 1 dzień po zabiegu odsysania tłuszczu. Pierwsze masaże wykonywane są przez ubranie uciskowe. Dzień rozpoczęcia, czas trwania i ilość sesji zabiegowych zależy od zaleceń chirurga. 

Wykonywanie masaży po liposukcji pozwala: 

• zmniejszyć obrzęk; 
• usunąć z organizmu resztki substancji znieczulających, leków i zatrzymanych płynów;
• pobudzić naczynia krwionośne i włosowate do regeneracji;
• zmniejszyć ból;
• skrócić czas rekonwalescencji;
• poprawić stan skóry i jej wygląd;
• przyspieszyć proces obkurczania i gojenia się skóry;
• zredukować i całkowicie usunąć zwłóknienia.

Zazwyczaj zaleca się wykonanie około 10 sesji drenażu limfatycznego 2 razy w tygodniu. Pacjent powinien zauważyć poprawę stanu obszaru zabiegowego już po 1 zabiegu.

Po liposukcji nadmiar tkanki tłuszczowej zostaje usunięty, jednak zabieg nie spowoduje, że na ciało nie będą mieć wpływu czynniki związane ze zmianami wagi, takie jak nadmierna podaż kalorii, siedzący tryb życia, zaburzenia hormonalne, uwarunkowania genetyczne, ciąża i karmienie piersią oraz starzenie się organizmu. Jeżeli po zabiegu pacjent nie będzie się zdrowo odżywiał i nie zmieni stylu życia na bardziej aktywny, przyrost masy ciała może spowodować gromadzenie się tkanki tłuszczowej w innych, nieobjętych zabiegiem miejscach ciała; w obrębie partii ciała poddanych operacji również może dojść do odkładania się tkanki tłuszczowej, mimo że w mniejszej ilości.

Ważne jest, aby nie traktować liposukcji jako metody odchudzania, a jedynie jako modelowania sylwetki. Odsysanie tłuszczu nie zapobiega przybieraniu na wadze w przyszłości. Aby utrzymać efekty, konieczne jest przestrzeganie diety, unikanie alkoholu i papierosów oraz regularne ćwiczenia fizyczne.