Chirurgia rekonstrukcyjna to dziedzina medycyny zajmująca się chirurgicznym leczeniem wad wrodzonych lub spowodowanych czynnikami zewnętrznymi. Ta gałąź chirurgii wymaga wysokiego stopnia specjalizacji, aby zagwarantować satysfakcjonujące rezultaty. Poniżej znajdziesz lekarzy oferujących zabiegi chirurgii rekonstrukcyjnej.
Chirurgia rekonstrukcyjna to dziedzina medycyny, która skupia się na korygowaniu różnych obszarów ciała uszkodzonych w wyniku wady wrodzonej, wypadku, nowotworu lub choroby, która spowodowała deformację. Głównym celem tej gałęzi medycyny jest przywrócenie prawidłowego wyglądu, a także funkcji uszkodzonej części ciała. W ostatnich latach zaobserwowano wzrost zainteresowania procedurami tego typu.
Prestiżowa, amerykańska organizacja non-profit Mayo Clinic wymienia procedury wykonywane w ramach chirurgii rekonstrukcyjnej:
To operacja wykonywana w celu rekonstrukcji piersi u kobiet, które przeszły mastektomię (chirurgiczne usunięcie jednej lub obu piersi) na skutek choroby nowotworowej piersi lub aby jej zapobiec. Dla wielu kobiet mastektomia jest szczególnie inwazyjna z estetycznego punktu widzenia i może przypominać o traumie, dlatego wiele kobiet decyduje się na operację rekonstrukcyjną, aby przywrócić wygląd piersi uznawany za normatywny.
Obecnie stosuje się różne techniki rekonstrukcji piersi – czasami wskazane jest użycie implantów silikonowych, kiedy indziej możliwe jest użycie tkanki autologicznej lub tkanki pobranej z innych obszarów ciała, takich jak brzuch lub plecy, a w innych przypadkach można zastosować połączenie obu tych technik, jak wyjaśnia dr n. med. Daniel Maliszewski. Wyróżniamy trzy główne techniki rekonstrukcji piersi:
Późna rekonstrukcja: operację rekonstrukcji piersi wykonuje się kilka miesięcy po mastektomii. W międzyczasie stosuje się ekspander, który ma za zadanie rozciągnąć tkanki przed wprowadzeniem implantu.
Odroczona rekonstrukcja: ekspander zakłada się podczas mastektomii, aby maksymalnie skrócić czas oczekiwania na zabieg założenia protez.
Natychmiastowa rekonstrukcja: protezę wprowadza się do piersi od razu po mastektomii, bez uprzedniego przygotowania tkanek ekspanderem. Jest to możliwe tylko wtedy, kiedy ilość skóry jest wystarczająca.
Rekonstrukcja sutka i aureoli wykonywana jest zwykle osobno i jest to krótsza procedura. Możliwa jest także rekonstrukcja z wykorzystaniem metody makijażu permanentnego 3D.
Specjalista powinien wyjaśnić pacjentce różnice dotyczące każdej z technik i wspólnie z nią podjąć decyzję co do najlepszej opcji.
Celem tego rodzaju chirurgii jest głównie naprawa skutków urazów kości czaszki, twarzy i szyi. Najczęściej są one spowodowane wypadkami komunikacyjnymi, ale mogą być również następstwem chorób wrodzonych, schorzeń związanych ze szczęką lub nowotworów głowy i szyi.
Chirurgia szczękowo-twarzowa obejmuje również wszystkie rodzaje rekonstrukcji twarzy po oparzeniach lub chorobach nowotworowych skóry. Ponadto, jest ściśle związana z chirurgią plastyczną, dlatego jednym z jej celów jest zmniejszanie blizn.
Najczęstszymi problemami u dzieci są wady wrodzone, takie jak rozszczep wargi, podniebienia. W przypadku pacjentów pediatrycznych ważne jest, aby jak najszybciej udać się do specjalisty, ponieważ pomoże to uzyskać dobre rezultaty leczenia i uniknąć wad rozwojowych, takich jak niedowaga i opóźnienia w rozwoju mowy.
Najczęściej występujące u dzieci wady wrodzone to:
Rozszczep wargi: obejmuje górną wargę i może mieć różne stopnie zaawansowania (od niewielkiego wgłębienia aż po rozcięcie biegnącego do podstawy nosa). Operacja rekonstrukcji jest wykonywana, gdy dziecko jest bardzo małe, między 6 a 12 tygodniem życia.
Rozszczep podniebienia: tę operację wykonuje się zwykle nieco później. Dziecko powinno mieć od 9 do 12 miesięcy i polega na rekonstrukcji podniebienia, a w niektórych przypadkach będzie również wymagać korekty nosa.
Oparzenia mogą wymagać wieloetapowego leczenia
Zabieg rekonstrukcji jest niezbędny w przypadku głębokich oparzeń trzeciego stopnia. Powodujących liczne przykurcze czy deformacje po oparzeniowe.
Natychmiastowa interwencja chirurga w obszarze objętym oparzeniem jest często konieczna, aby nie dopuścić do utraty funkcji i możliwości poruszania się. Lekarz stara się również zminimalizować blizny, które mogą pozostać po oparzeniu. Osiągnięcie zadowalającego efektu estetycznego jest ważne dla poczucia własnej wartości pacjenta i umożliwienia mu przezwyciężenia urazu psychicznego związanego z oparzeniem.
W tym celu chirurg zastosuje zaawansowane techniki rekonstrukcji skóry, takie jak przeszczep skóry, plastyki płatowe, mikrochirurgia lub zastosowanie ekspanderów tkankowych.
Idealnym kandydatem do tego typu operacji jest dorosły pacjent lub dziecko cierpiące na problemy zdrowotne związane z wadami fizycznymi, które mogą niekiedy upośledzać normalne funkcje życiowe. W takich przypadkach operacja nie tylko poprawia wygląd, ale także bardzo pozytywnie wpływa na jakość życia pacjenta.
Najczęstsze przypadki nagłe to konieczność leczenia urazów w wypadkach drogowych, oparzeń lub ciężkich wad wrodzonych, które należy leczyć w pierwszych miesiącach życia, aby uniknąć powikłań i zaburzeń rozwoju.
Pozostałe przypadki mają charakter estetyczny, ale mogą pozytywnie wpłynąć na życie pacjenta, pozwalając mu nabrać pewności siebie, jak na przykład zabiegi rekonstrukcyjne piersi lub innych obszarów uszkodzonych przez nowotwór. O ile pacjent cieszy się dobrym zdrowiem, a zabieg jest możliwy, lekarz przeanalizuje indywidualny przypadek, aby zdecydować, czy jest on odpowiednim kandydatem, czy nie.
Chirurgią rekonstrukcyjną zajmują się lekarze, którzy ukończyli specjalizację w zakresie chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej
W Polsce chirurgią rekonstrukcyjną zajmują się lekarze, którzy ukończyli specjalizację w zakresie chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. Warto upewnić się, że dany lekarz przynależy do Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej (PTChPRiE). Jeżeli interesuje Cię zabieg chirurgii szczękowo-twarzowej, upewnij się, że lekarz ukończył specjalizację w tej dziedzinie i jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej (PTChSiST). Istnieją też mniejsze towarzystwa skupiające lekarzy specjalizujących się w węższych dziedzinach, takie jak Polskie Towarzystwo Leczenia Oparzeń czy Polskie Towarzystwo Chirurgii Rekonstrukcyjnej Narządu Ruchu, którymi warto się zainteresować.
Warto również poszukać w internecie opinii o danym chirurgu. Czytanie opinii i oglądanie zdjęć rezultatów innych pacjentów może znacząco pomóc w podjęciu decyzji. Spróbuj udać się na konsultację z kilkoma specjalistami, aby uzyskać różne opinie i rozważyć kilka opcji leczenia. Ważne jest, aby czuć pełne zaufanie do specjalisty, któremu powierzasz swoje zdrowie.
Porozmawiaj z lekarzem o swoich oczekiwaniach, możliwych powikłaniach i ryzyku
Podobnie jak w przypadku każdej konsultacji lekarskiej, specjalista przeprowadzi pełny wywiad medyczny i badanie fizykalne w celu ustalenia, czy pacjent jest odpowiednim kandydatem do zabiegu. Podczas tej wizyty należy porozmawiać z lekarzem o swoich oczekiwaniach, możliwych powikłaniach i ryzyku, aby uzyskać wszystkie potrzebne informacje przed poddaniem się operacji.
Co najmniej sześć tygodni przed zabiegiem należy rzucić palenie, ponieważ utrudnia ono gojenie się ran i spowalnia rekonwalescencję. Należy unikać leków, które mogą zwiększać krwawienie, takich jak aspiryna i leki przeciwzapalne, jak objaśnia dr Michał Charytonowicz. Przed operacją i w zależności od wieku pacjenta, lekarz może zlecić pewne badania krwi, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do operacji. Zwłaszcza jeśli u pacjenta występują czynniki ryzyka, takie jak otyłość, cukrzyca lub choroba wieńcowa. Na koniec, bardzo ważne jest, aby pacjent zapewnił sobie transport z kliniki lub szpitala do domu, ponieważ po operacji nie będzie w stanie prowadzić samochodu ani wrócić samodzielnie komunikacją miejską.
Czas rekonwalescencji u każdego pacjenta zależy od rodzaju przeprowadzonej operacji. Każda procedura różni się techniką, czasem trwania i stopniem złożoności. Czas potrzebny na całkowity powrót do zdrowia również różni się w zależności od rodzaju zabiegu.
Należy omówić z lekarzem kwestie takie jak długość okresu rekonwalescencji, pielęgnacja rany i uczęszczanie na konsultacje pooperacyjne tak długo, jak wymaga tego specjalista. Pacjent otrzyma leki przeciwbólowe lub uspokajające. Jeśli pacjent nadal odczuwa umiarkowany lub silny ból pomimo przepisanych leków, należy skonsultować się z lekarzem. Powinno się pamiętać, że niektóre metody wymagają więcej niż jednej operacji, aby osiągnąć pożądany rezultat medyczny.
W przypadku operacji rekonstrukcji piersi lekarz może zalecić fizjoterapię. Pomoże ona szybciej odzyskać siły i nabrać pewności w wykonywaniu codziennych czynności. W innych przypadkach, takich jak operacje obejmujące głowę i szyję, należy podjąć dodatkowe środki w celu zapewnienia pacjentowi odpowiedniego poziomu nawodnienia i odżywienia, ponieważ zdolność żucia i połykania najprawdopodobniej zostanie ograniczona. W takich przypadkach wskazana może być dieta oparta na pokarmach płynnych lub miękkich, a w skrajnych przypadkach można zastosować sondy nosowo-żołądkowe i/lub nawadnianie drogą dożylną.
W przypadku pacjentów z oparzeniami może zdarzyć się, że w zależności od ciężkości i rozległości urazu, powrót do zdrowia może być wieloetapowy. Oznacza to konieczność przeprowadzenia kilku zabiegów leczenia skóry, operacji i przeszczepów. Jest to długi i bolesny proces, w którym lekarze pracują ramię w ramię ze specjalistami leczeniem bólu. Co więcej, uszkodzone kończyny (nie tylko ręce i nogi, ale też inne części ciała), wymagają fizjoterapii, aby nie dopuścić do utraty mobilności i siły mięśni. W przypadku rozległych oparzeń bardzo ważne jest właściwe odżywianie; niektórzy pacjenci będą wymagać dodatkowych suplementów i specjalnej diety, aby pomóc im lepiej się zregenerować.
Poniżej wymieniamy najczęstsze powikłania związane z zabiegami chirurgicznymi. Specjalista poinformuje Cię w bardziej szczegółowy sposób o powikłaniach związanych z Twoją operacją.
Infekcje w obszarze, w którym przeprowadzono operację.
Nagromadzenie przezroczystego płynu surowiczego lub krwi pod skórą, które zazwyczaj są ponownie wchłaniane lub usuwane w inny sposób celem uniknięcia infekcji.
Twarda tkanka bliznowata lub keloid, który często stanowi estetyczny dyskomfort dla pacjenta.
Zatrzymanie płynów i obrzęki.
Zasinienia i siniaki, choć zwykle zanikają one w ciągu kilku dni.
Martwica lub obumarcie tkanki skóry lub innych obszarów.
W niektórych przypadkach rana może się otworzyć i wymagać ponownej ingerencji.
Od jakiego wieku można operować rozszczep wargi u dziecka? Operacja jest możliwa od 3 miesiąca życia, o ile stan zdrowia dziecka jest prawidłowy i lekarz wyrazi na nią zgodę.
Ile czasu należy odczekać od mastektomii, aby poddać się rekonstrukcji piersi? U niektórych pacjentek możliwe jest wykonanie rekonstrukcji jednocześnie z mastektomią. W przypadku rekonstrukcji odroczonej czeka się zazwyczaj od 2 do 6 miesięcy na wykonanie zabiegu. Specjalista doradzi odpowiednią metodą w zależności od przypadku.
Kiedy wykonuje się rekonstrukcję sutka i aureoli? Rekonstrukcja otoczki i brodawki sutkowej jest uznawana za ostatnią fazę rekonstrukcji i jest wykonywana po operacji z wykorzystaniem implantu i/lub tkanek własnych.
Jeżeli tylko jedna pierś wymaga rekonstrukcji, jak mogę być pewna, że piersi będą takie same? W zależności od przypadku lekarz może zalecić również operację piersi, która nie została usunięta, w celu uzyskania symetrii. W zależności od potrzeb może to być podniesienie, zmniejszenie lub powiększenie piersi.
Czy urazy dłoni i rąk wymagające rekonstrukcji mogą być leczone? Chirurgia rekonstrukcyjna w obrębie dłoni jest możliwa, jednak wymaga od lekarza znajomości mikrochirurgicznych technik naprawy nerwów, ścięgien i naczyń krwionośnych. Chirurgia ręki obejmuje zabiegi wykonywane u osób, które utraciły palec u ręki, u których występuje wada funkcjonalna, a nawet u pacjentów z deformacjami wrodzonymi lub dotkniętych chorobami przewlekłymi, takimi jak zapalenie stawów. W Polsce nie ma wyodrębnionej specjalizacji z chirurgii ręki.
Jaka jest różnica między chirurgiem rekonstrukcyjnym a chirurgiem plastycznym? Chirurgia rekonstrukcyjna jest ściśle powiązana z chirurgią plastyczną i estetyczną. W Polsce istnieje tylko jedna specjalizacja, czyli chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna, która obejmuje je obie. Wśród lekarzy, którzy ukończyli tę specjalizację, są tacy, którzy wybierają głównie zabiegi estetyczne takie jak powiększanie piersi czy lifting twarzy, oraz inni, którzy mają większe doświadczenie w zabiegach naprawczych i rekonstrukcyjnych przywracających sprawność uszkodzonym częściom ciała. Należy pamiętać, że lekarz specjalizujący się w operacjach estetycznych zazwyczaj nie wykonuje zabiegów, o których mowa w tekście.
Ta strona ma charakter informacyjny i nie może zastąpić diagnozy medycznej. Każdy przypadek wymaga osobistej konsultacji z certyfikowanym chirurgiem plastycznym.
Pytania dotyczące zabiegu Chirurgia rekonstrukcyjna
Dzień dobry.
Możliwym rozwiązaniem jest wcale nie tak rzadko stosowany lipofilling tej okolicy, czyli przeszczep własnej tkanki tłuszczowej.
Taki zabieg ma dużą szansę dać bardzo dobry efekt wizualny, a wcale nie jest tak bardzo inwazyjny.
Pozdrawiam...
Witam,
można wytworzyć "twór" przypominający pępek z tkanek okolicznych z pozostawieniem niewielkiej blizny. Zabieg w znieczuleniu miejscowym. Celem ostatecznej kwalifikacji i wyceny konieczna jest osobista wizyta.
Pozdrawiam,
T.Witwicki
Dzień dobry.
Proszę w pierwszym kroku zapytać o możliwość usunięcia/rozbicia/rozmasowania zmiany przez Specjalistę Rehabilitacji/Fizjoterapii.
Pozdrawiam serdecznie.
Dr Bartłomiej Zoń, Specjalista Chirurgii Plastycznej, Specjalista Chirurgii...
