Istnieje kilka metod rekonstrukcji piersi, wśród których możemy wyróżnić:
1. Rekonstrukcja piersi przy użyciu własnych tkanek:
Eksperci z Mayo Clinic objaśniają, że to dosyć skomplikowany zabieg, podczas którego wykorzystywane są tzw. płaty skórno-mięśniowe lub skórno-tłuszczowe, wytwarzane z tkanek własnych pacjentki. Niekiedy można wykonać tę interwencję w połączeniu z mastektomią, jako jej ostatni etap, chociaż zabieg można też przeprowadzić później. Wszystkie opisane poniżej techniki tego rodzaju rekonstrukcji wymagają znieczulenia ogólnego. W niektórych przypadkach konieczne może okazać się przeprowadzenie więcej niż jednego zabiegu, aby otworzyć brodawkę i sutek lub aby uzyskać zadowalający efekt estetyczny. Podczas operacji tą metodą chirurg wykonuje przeszczep skóry, tkanki mięśniowej i tłuszczowej oraz naczyń krwionośnych z wybranego obszaru ciała do rekonstruowanej piersi. Płaty możemy podzielić na uszypułowane i nieuszypułowane (wolne). W tym pierwszym przypadku płat nie zostaje odcięty całkowicie od naczyń krwionośnych miejsca dawczego; z kolei płaty wolne są całkowicie odcinane od miejsca dawczego, a naczynia krwionośne w tym miejscu zostają przerwane.
Rekonstrukcji tego typu można dokonać, pobierając materiał na płaty skórno-mięśniowe lub skórno-tłuszczowe z różnych części ciała. Pierś możemy odbudować:
- Płatem z brzucha (TRAM): polega na pobraniu i wypreparowaniu płata do przeszczepu z mięśnia, skóry i tłuszczu brzucha. Pobiera się cały mięsień prosty brzucha lub tylko jego część, przy czym dla pacjentki korzystniejszy jest ten drugi scenariusz.
- Płatem z brzucha (DIEP): w przeciwieństwie do opisanej wyżej techniki z brzucha pobiera się skórę i tkankę tłuszczową, natomiast uszkodzenie mięśnia jest minimalne (wypreparowuje się z niego naczynia krwionośne). Stanowi to dużą zaletę, gdyż w ten sposób pacjentka może zachować siłę i napięcie mięśniowe tej części ciała.
- Płatem z brzucha (SIEA): w tej technice tętnica nabrzuszna powierzchowna ma odpowiadać za ukrwienie płata. Wykorzystuje się tkanki pobrane z brzucha, jednak w tym przypadku płat nie jest uzależniony od głęboko położonych naczyń.
- Płatem z pleców (mięsień najszerszy grzbietu, płat LD): w tym przypadku chirurg pobiera materiał do odbudowy piersi z górnej części pleców; tę metodę stosuje się zazwyczaj u kobiet z małymi i średnimi piersiami;
- Płatem z pośladka (SGAP): tkanki pobiera się z pośladka, co jest wskazane u kobiet, które nie mają wystarczająco materiału w okolicach pleców i brzucha.
- Płatem z uda wewnętrznego (TUG): tkankę mięśniową i tłuszczową pobiera się z okolicy biegnącej od dolnej części pod pośladkiem do uda wewnętrznego; to stosunkowo nowa metoda, którą stosuje się u kobiet z małym i średnim biustem.
2. Silikonowe implanty: metoda polega na wykorzystaniu silikonowych protez w celu uzyskania najbardziej symetrycznych i naturalnych piersi jak to możliwe. Wszczepienie implantów można wykonać w połączeniu z mastektomią, jednak to chirurg decyduje, czy jest taka możliwość. Czasami, aby osiągnąć efekt symetrycznych piersi, konieczna jest więcej niż jedna operacja. Zabieg nie jest zalecany u pacjentek, które powinny poddać się radioterapii po usunięciu gruczołu piersiowego.
3. Zastosowanie implantów i ekspanderów: ekspandery stosuje się jako ostatni krok w mastektomii; są wypełnione solą fizjologiczną, umieszcza się je pod skórą i tkanką mięśniową do momentu wymiany na silikonowy implant, a ich zadaniem jest rozciągnięcie skóry i przygotowanie jej na przyjęcie właściwej protezy. Nie zaleca się tej metody u pacjentek ze wskazaniem do radioterapii, jak zaznacza zespół Kliniki Dr Szczyt.
4. Przeszczep tłuszczu: to stosunkowo rzadko stosowana technika, choć coraz częściej łączy się ją z opisywanymi powyżej metodami. Polega na pobraniu tkanki tłuszczowej z wybranego obszaru (np. uda, brzuch, talia) i przeszczepieniu jej do piersi, dzięki czemu zyska ona naturalniejszy i pełniejszy kształt. W tym przypadku konieczne jest wykonanie około 4 zabiegów w ciągu 3 miesięcy.
Rekonstrukcja sutka:
U kobiet po mastektomii najczęściej konieczne jest również wykonanie rekonstrukcji sutka, tak aby odtworzona pierś miała jak najbardziej naturalny i harmonijny wygląd. Brodawkę można odtworzyć na przykład dzięki przeszczepowi tkanek lub technice mikropigmentacji.
