O skleroterapii – skutecznej i małoinwazyjnej metodzie usuwania żylaków

Na pytania odpowiada specjalita flebologii i chirurgii ogólnej, dr n. med. Andrzej Popow.

Na czym polega skleroterapia?

Skleroterapia (obliteracja, ostrzykiwanie) to metoda polegająca na podaniu do światła żylaka specjalnego środka – sklerosantu – o działaniu destrukcyjnym, który powoduje uszkodzenie ściany żylaka i jego zarośnięcie.

Dlaczego obliteracja jest metodą chętnie wybieraną przez pacjentów?

Pacjenci chętnie wybierają obliterację, ponieważ wykonywana jest ambulatoryjnie i pacjent po zabiegu może wrócić do codziennych czynności. Zabieg nie wymaga znieczulenia, nie ma po nim blizn ani innych dolegliwości.

Jakich preparatów używa się do ostrzykiwania żylaków?

Najczęściej używanym preparatem jest Aethysklerol, na rynku są dostane również inne preparaty takie jak Scleremo, Variglobin, Varicocid. Użyty sklerosant może być w postaci płynu oraz tzw. piany. W moim gabinecie DuoMed używana jest wyłącznie piana. Najlepsze efekty i najmniej powikłań daje zastosowanie wyizolowanych gazów (CO+O2) do tworzenia piany.

Ile zastrzyków można wykonać podczas jednej sesji?

Wykonanie zabiegu nie mierzy się miarą ilości zastrzyków tylko objętością piany, jaką można podać podczas jednej sesji. Jest to podane w wytycznych międzynarodowych. W moim gabinecie staram sie nie przekraczać maksymalnej ilości 20 cm3, zwykle wystarczy od 6 do 12 cm3. Na tę małą ilość ma wpływ stosowanie izolowanych gazów oraz doświadczenie.

Ile potrzeba sesji zabiegowych, aby osiągnąć pożądany efekt leczniczy?

W moim gabinecie wykonywany jest jeden zabieg na kończynę lub dwie kończyny jednoczasowo, o ile jest taka możliwość. O tym, czy można jednoczasowo ostrzyknąć jedną czy dwie kończyny, decyduje lekarz, a zależy to od rozległości żylaków. Po zabiegu rozstaję się z pacjentem, informując o możliwości ewentualnej konsultacji, jeżeli wystąpią objawy niepożądane lub według pacjenta efekt nie spełnia oczekiwań, co zdarza się bardzo rzadko.

Czy technika ta jest skuteczna również w przypadku zaawansowanych zmian naczyniowych?

Mam bogate doświadczenie w stosowaniu skleroterapii przy różnego rodzaju żylakach. W oparciu o nie mogę powiedzieć, że skuteczność zależy od średnicy głównego pnia żyły. Na tej podstawie szereguję pacjentów, wiedząc, że przy średnicy głównego pnia żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej do 7 mm skuteczność jest 99%, natomiast przy większej średnicy skuteczność zabiegu spada do 70%. Te dane zebrałem przy pisaniu doktoratu dotyczacego stosowania skleroterapii w leczeniu owrzodzeń. Dlatego w moim gabinecie oferuję również metodę laserową, która jest skuteczna w przypadku większej średnicy.

Jak przebiega rekonwalescencja po zabiegu, jak długo trwa i kiedy można powrócić do pełnej aktywności fizycznej?

Po skończonym zabiegu skleroterapi i założeniu opatrunku uciskowego chory powinien spacerować przez 20-30 minut. Nie wolno w tym czasie siedzieć, stać ani leżeć. Pierwszy opatrunek uciskowy na nodze (bandaż lub pończocha) należy utrzymać od 5-7 dni – w zależności od zalecenia lekarza. Nie należy rozgrzewać kończyn dolnych, a kąpiel należy brać pod prysznicem w letniej wodzie. W okresie noszenia opatrunku bezpośrednio po zabiegu i w późniejszym czasie konieczne jest prowadzenie czynnego trybu życia i codzienny, co najmniej jednogodzinny spacer. Należy unikać dłuższego stania lub siedzenia. Zalecam stosowanie pończochy na dzień w okresie 1-3 miesięcy w zależności od rozległości żylaków. Czasami pończochę trzeba nosić dłużej. Po zabiegu laserowym czas stosowania pończochy jest krótszy, przez 4 dni są noszone stale, a potem na dzień przez okres do 1 miesiąca.

Czy efekty zabiegu są trwałe?

Żaden zabieg (operacja, laser, skleroterapia) nie gwarantuje wieloletniej trwałości, to trzeba jasno powiedzieć. Żylaki sa chorobą przewlekłą. Nawroty nie są już tak nasilone, ale trzeba je usuwać, ponieważ stanowią potencjalne zagrożenie zapaleniem, owrzodzeniem czy zatorowością.

Jakie są możliwe powikłania po zabiegu skleroterapii?

Skleroterapia to bardzo bezpieczna metoda. Teoretycznie mogą wystąpić różne powikłania, ale w praktyce są one rzadkie. Natomiast efektem niepożądanym o różnym nasileniu są przebarwienia, które w różnym czasie ustępują.

Jakie są zalety obliteracji w porównaniu do innych metod leczenia żylaków?

Obliteracja jest najtańsza, nie pozostawia blizn i nie wyklucza pacjenta z życia codziennego.

Czy zabieg może być wykonany u kobiet w ciąży lub matek karmiących?

Nie, w tych sytuacja zabieg nie jest wskazany, chociaż nie udowodniono negatywnych skutków.

Czy skleroterapię można wykonać na NFZ?

Nie, zabieg wykonuje się wyłącznie za odpłatnością pacjenta.

Ile kosztuje zabieg i od czego zależy cena?

Zabieg kosztuje aktualnie od 1000 zł, na koszt składają się różne czynniki, oprócz leku również tumescencja (rodzaj znieczulenia nasiękowego), potrzebny jest aparat USG o bardzo dobrych parametrach, pielegniarka, personel itd.

Jakie są inne małoinwazyjne alternatywy dla tego zabiegu?

Stosowane są różne metody takie jak laser, fala radiowa, para wodna. W moim gabinecie jest możliwość wykonania zabiegu dla dużych żylaków, które kwafikują się do operacji, laserem, najnowocześniejszym obecnie urządzeniem o fali 1940 z zastosowaniem włókna radialnego. Zabieg laserowy wykonuję hybrydowo, łacząc laser ze skleroterapią krętych odgałęzień jednoczasowo.