Leczenie żylaków okolic intymnych

Żylaki okolic intymnych powstają na podobnej zasadzie co żylaki kończyn dolnych; to nadmierne poszerzenia naczyń żylnych zlokalizowane w okolicach krocza i sromu. Jest to problem, który pojawia się zwykle w czasie ciąży, najczęściej w drugiej lub trzeciej, z tendencją do nasilania się w każdej następnej. Populacyjnie problem ten występuje u 4% pań po urodzeniu więcej niż jednego dziecka. Najczęściej do lekarza z tym problemem zgłaszają się kobiety w wieku 25-40 lat. Ciąża wiąże się też z ryzykiem wystąpienia żylaków odbytu (hemoroidów).

Żylakowate poszerzenia, pojawiające się pod skórą w okolicy sromu, krocza i pod pośladkami, schodzące na tylne części ud, mają zazwyczaj bezpośredni związek z patologią o nazwie przewlekła niewydolność żylna miednicy (ang. pelvic venous insufficiency). Żylaków w miednicy małej gołym okiem nie widać. Zlokalizowane są one w sąsiedztwie macicy, w okolicy pochwy lub oplatają jajniki. Ich dokładne zobrazowanie odbywa się w USG Doppler, wenografii-TK lub MR oraz we flebografii.

Typowe objawy zespołu przekrwienia miednicy to:

• ciągłe bóle (niespecyficzna ciężkość) zlokalizowane w dolnych partiach brzucha, nasilające się w czasie stania i siedzenia;
• pieczenie okolic intymnych w czasie stosunku i tuż po nim;
• bóle pleców po stronie lewej;
• obfite krwawienia miesięczne;
• bolesność uciskowa w rzucie przydatków;
• konieczność częstszego oddawania moczu;
• ciężkość nóg i dyskomfort pod pośladkami.

Leczenie żylaków okolic intymnych jest małoinwazyjną procedurą medyczną, wykonywaną w trybie jednego dnia. Składa się z diagnostyki żył jamy brzusznej i miednicy małej, a następnie podania specjalnych środków chemicznych, mających na celu zamknięcie rozszerzonych naczyń. Podany środek podrażnia ściany żyły, prowadząc do powstania kontrolowanego miejscowego zapalenia. Doprowadza ono w konsekwencji do obkurczenia ścian i zmniejszenia średnicy naczynia, a nawet całkowitego zaniku żylaków.

Wybór metody leczenia związany jest z przyczyną, która wpływa na powstawanie żylaków okolic intymnych. W przypadkach najtrudniejszych, gdy objawowej niewydolności żylnej miednicy towarzyszą żylaki krocza i nóg, stosowane są najnowsze osiągnięcia radiologii interwencyjnej. Lekarz drogą bezbolesnego przezskórnego dojścia do naczyń żylnych dostaje się do światła chorych żył i likwiduje ich niewydolność poprzez zamknięcie drogi napływu krwi.

Wykorzystywane są takie metody jak embolizacja spiralami, stentowanie żył, klejenie, skleroterapia czy najnowsze techniki ablacyjne (np. laser wewnątrzżylny). Można też stosować farmakoterapię. Pamiętać należy, że w wielu przypadkach skuteczne wyleczenie żylaków na nogach możliwe jest jedynie po wyleczeniu ich przyczyny powstawania, czyli eliminacji źródła niewydolności żylnej w miednicy. Źle zdiagnozowane żylaki na nogach, leczone chirurgicznie, to typowy błąd, który wiąże się szybkim nawrotem choroby.

Po zabiegu zalecany jest oszczędzający tryb życia. Niekorzystnie na zamykanie żylaków okolic podbrzusza i krocza wpływa podnoszenie ciężkich przedmiotów. Sama procedura nie powoduje istotnych utrudnień w codziennym funkcjonowaniu, zwykle wystarczające są leki przeciwbólowe do kontrolowania ewentualnego bólu. Pacjentki do pełnej sprawności, także seksualnej, wracają najczęściej już po 2 tygodniach od zabiegu.

Kobiety w ciąży mogą sobie zadawać pytanie, czy problemu można w jakiś sposób uniknąć. Specjaliści z Kliniki Miracki przedstawia następujące wytyczne profilaktyczne, dzięki którym ryzyko wystąpienia problemu jest mniejsze; kobiety ciężarne powinny:

1. pić dużo wody;
2. zdrowo się odżywiać, aby uniknąć nadwagi ciążowej;
3. nosić ubrania ciążowe;
4. unikać pozostawania w tej samej pozycji przez długi okres czasu;
5. wprowadzić lekką aktywność fizyczną według zaleceń lekarza.