Wypełnienie blizn kwasem hialuronowym

Question

Czy tego rodzaju blizny można wypełnić kwasem hialuronowym? Jestem już po serii zabiegów laserem frakcyjnym i kuracji izotekiem. Są to blizny, które mają ok 20 lat i już straciłam nadzieję, że kiedykolwiek znikną. Czy kwas hialuronowy wypełni takie blizny?

Dr. Marek Kacki MD · Accepted Answer

Nie ma żadnego problemu z wypełniaczem. Najczęściej są to preparaty zawierajace kwas hialuronowy o różnych charakterystykach i różnej trwałości. Są również wypełniacze zawierające inne substancje, np. jedną z soli wapnia zwierający calcium hydroxylapatite.

Z reguły, wypełniacze z innymi substancjami pozostają w miejscu znacznie dłużej niż kwas hialuronowy. Jednak nie są one możliwe do użycia w małych bliznach wymagających powierzchownego wstrzyknięcie z prostego powodu -są one białe w przeciwieństwie do bezbarwnych przezroczystych wypełniaczy kwasu hialuronowego. Można je jednak użyć przy większych bliznach i trochę głębszym poziomie wstrzyknięcia.

Kwas hialuronowy jako wypełniacz, jest dostępny w różnych gęstościach i, generalnie, im gęstszy tym dłużej trwa. A wiec, można użyć wypełniacz w każdej chwili. Jeśli chodzi o drugie pytanie na temat inwazyjnych metod (laser, radiofrekwencja i microneedling) w czasie używania to sprawa ta jest dość ciekawa z punktu widzenia psychologii. otóż ponad 40 lat temu ukazało się kilka, niezbyt dokładnie udokumentowanych opisów blizn po dermoabrazji. Powstał wówczas mit o przeciwskazaniu do jakichkolwiek agresywnych zabiegów u pacjentów. Nikt nawet nie zrócił uwagi na fakt że nigdy nie opublikowano ani jednego przypadku jakichkolwiek komplikacji u pacjentów biorących którzy byli również poddani operacjom chirurgicznym.

Mit ten trwał aż do roku 2017. Ukazało się wówczas po raz pierwszy wiele prac na ten temat obalających ten mit. Na wszelki wypadek dodaję zdjęcie z niektórymi artykułami na ten temat. Jak to zwykle bywa z mitami trudno jest się ich wyrzec. Jest nadal wielu lekarzy którzy są nieświadomi tych zmian w postępowaniu. Do tej pory niektórzy lekarze nakazują po wstrzyknięciu aby absolutnie unikać jakichkolwiek wysiłków fizycznych, dotykać miejsca wstrzyknięcia jak i leżenia przez 4 godziny. Jest to jeden z tych mitów który nie ma jakiegokolwiek uzasadnienia.

Gdyby zapytać dlaczego przez 4 godziny a nie 5 lub 3 zwykle otrzymuje się odpowiedź że w tym czasie toksyna botulinowa może rozprzestrzenić się do innych miejsc. A gdy zapytać o jakiekolwiek badania na ten temat, zrobione kiedykolwiek i gdziekolwiek, wówczas albo następuje cisza albo stwierdzenie iż jest to wiadome od lat. Rzecz w tym że pomysł o 4 godzinach powstał w bardzo początkowej fazie używania, a wiec około 40 lat temu, gdy pracujący nad nim zasugerowali że ponieważ niewiele było wówczas wiadomo o dokładnym mechanizmie wiązania z tkankami powinniśmy być ostrożni i, na wszelki wypadek, unikać agresywnej aktywności fizycznej aż sytuacja sie wyjaśni. A ta, mimo tego że się lata temu wyjaśniła, nie zdołała całkowicie obalić tego mitu.

A wiec, odpowiadając na drugie pytanie, na podstawie wielu dokładnych badań nie ma podstaw do unikania laserów lub innych agresywnych zabiegów w czasie brania Izoteka. Jeżeli nadal ktoś jest sceptyczny, nic nie stoi na przeszkodzie aby zrobić test używając proponowany zabieg na małej powierzchni skóry, np. 1cm x 1cm , i obserwować proces gojenia.

Życzę powodzenia!

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Jeszcze jedna metoda, o ktorej nie wspomniałem, zostaľa opisana nie tak dawno i jej author przytacza kills przykładów doskonaľych resultatów. Osobiście nigdy nie używałem tej metody więc Mojave wiedza na ten temat jest czesto teoretyczna.
W metodzie tej używaja są 2 substance fenol Oracle TCA (tri-chloro acetic acid).  Author rozpoczyna zabieg dokładnym "wcieraniem" blizn fenolem bez przekroczena granic tych blizn.  Następnie rozprowadza TCA na całą powierzchnię skòry włącznie a bliznami. 
W zalezności of głębokości blizn ilość zabiegòw jest różna.  Jak wspomniałem, nie mam osobiście žadnego doświadczenia.

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Dziękuję i pozdrawiam również!

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Jest bardzo trudno pozbyć się przekonań i zmienić to co kiedyś było standardem. A tych można cytować wiele w różnych specjalnościach. Nauka w każdej dziedzinie posuwa się niezmiernie szybko i wiele osób nie znajduje czasu na odświeżenie wiadomości. W niektórych krajach obowiązkowa jest okresowa re-certyfikacja prawa wykonywania zawodu jak i weryfikacja pewnej ilości czasu spędzonej na przegląd współczesnych norm postępowania.

Wszystkie międzynarodowe konferencje jak i kongresy, dostępne dla wszystkich mają za zadanie rozprzestrzenianie nowych wiadomości po to aby pacjenci mogli wszędzie otrzymywać porównywalną opiekę. Jest nie do pomyślenia aby któryś z prezenterów lub wykładowców powoływał się na nieistniejące już standardy. W obecnym czasie metody aplikacji wypełniaczy powodują minimalne urazy a krwawienie lub sińce są rzadkim wyjątkiem. Gdyby np. osoba  potrzebowałaby jakiejkolwiek operacji chirurgicznej, powodującej znacznie bardziej rozległy uraz niż wypełniacz, decyzja o tym zabiegu nie miałaby nic wspólnego ani z tym lekarstwem ani okresem czasu jaki upłynął od czasu jego przerwania.

Niestety, nie znam nikogo w Pani miejscu zamieszkania w obecnej chwili. Myślę że pozostaje jedynie cierpliwość. Jest grupa czterech lekarzy z 3 krajów która rozważa obecnie możliwość otwarcia w przyszłym roku dodatkowego centrum w Polsce, w Pani części kraju, poświęconemu tylko i wyłącznie rzadko obecnie używanym metodom aplikacji wypełniaczy oraz neurotoksyn.

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Odpowiedź na oba pytania jest: nie. Podam wyjaśnienie za moment.

lek. med. Jacek Ściborowicz · Answer

Dzień dobry
Uzyskała już Pani niezwykle wyczerpujacą wypowiedź Pana Dr Marka Kackiego
Pozwolę sobie dodać jedynie kilka uwag
Warunkiem uzyskania satysfakcjonujacego efektu jest użycie bardzo dobrej klasy lasera frakcyjnego  CO2 pozwalającego zastosować odpowiednio dobrane przez doświadczonego lekarza wysokie parametry ( tutaj zasada im większa energia impulsu tym lepszy efekt ma zasadnicze znaczenie) lub radiofrekwencja mikroigłowa - . oraz równiez agresywne parametry
W najnowszej technologii stosujemy w łączonej terapii z powyzszymi metodami  z powodzeniem laser picosekundowy
Wypelnienie blizn ma charakter ostatecznego liftingu
Zdjecia przed i po w podobnych jak u Pani przypadkach znajdzie Pani na mojej stronie www.medivita.net oraz tutaj w portalu estheticon na moim profilu
Pozdrawiam

lek. med. Violetta Grącka-Chrzanowska · Answer

Witam serdecznie!
Jak najbardziej można to wypełnić niewielką ilością kw.hialuronowego.Wcześniej jednak trzeba to podciąć specjalną igłą .Efekt może być dobry,jeśli nie to wtedy pomyśleć o następnych zabiegach sprzętowych np.radiofrekwencja mikroigłowa.

Dr. Marek Kacki MD · Answer

Blizny widoczne na zdjęciach są niestety dość częste. Historycznie, kilka metod było, i jest nadal, używanych w celu poprawy. Subcision, a więc "podcinanie", po długiej przerwie powraca do łask. Polega ono na aplikacji igły z dość dużą "powierzchnią tnącą" poniżej dna blizny i manipulacją mającą na celu przecięcie możliwych włókien łączących dno blizny z głębszymi tkankami.
Laser CO2 , z możliwością głębokiej penetracji i dostarczaniu wysokiej energii jest używany najczęściej w leczeniu tych blizn chociaż w ciagu ostatnich kilku lat microneedling połączony z radiofrekwencją staje się pierwszym wyborem ze względu na skuteczność połączoną ze znacznie krótszym czasem gojenia. Aby Microneedling RF był skuteczny musi być wykonany używając szczególne parametry dlatego też powinien być wykonany przez osobę z głęboką znajomością procesu leczenia oraz energii potrzebnej do szczególnych zabiegów. Ponieważ każdy pacjent musi być traktowany indywidualnie nie może być tu mowy o "standardowym" protokole. Często parametry muszą być zmieniane w trakcie zabiegu aby zabieg był maksymalnie wykorzystany do poprawy a jednocześnie nie uszkodził tkanki . Grubość skóry w miejscu Pani blizn jest znaczna dlatego też penetracja igieł musi być głęboka, z reguły najgłębsza ze wszystkich możliwych wskazań to tej formy terapii. W tej części twarzy głębokość optymalna sięga 3.0 do 3.5 mm w zależności od maksymalnej głębokości  danego urządzenia.  Cały zabieg polega na 3  pokryciach całej leczonej powierzchni, każda na innej głębokości. Niektóre bardziej przystosowane urządzenia posiadają dodatkową część która  pozwala na czwarte pokrycie powierzchni skóry, tym razem bezigłowo.  Jest bardzo prawdopodobne że w Pani przypadku więcej niż jeden zabieg będzie konieczny.  Od conajmniej 2 dekad agresywne metody leczenia skóry, takie jak laser, microneedling, powierzchownną radiofrekwencję oraz IPL uważane były za absolutnie przeciwskazane u pacjentów leczonych izotretinoiną w ciągu 6-ciu a nawet i 12-stu miesięcy przez jednym z tych zabiegów. Pod koniec 2017 roku opublikowane zostały badania w Journal of Cutaneous Aesthetic Surgery na podstawie przeglądu wszystkich poprzednich doniesień na ten temat. Okazało się że uznane przeciwskazania nie mają jakichkolwiek podstaw.
Jeżeli chodzi o pytanie dotyczącym użycia wypełniacza z kwasem hialuronowym to zdecydowanie tak ale z pewnym zastrzeżeniem. Blizny umieszczone w Pani przypadku na bocznych peryferiach policzka wydają się większe powierzchniowo i bardziej płytkie. Te można dość łatwo wypełnić osiągając niemal całkowitą niewidoczność. Blizny natomiast najbardziej na zdjęciach widoczne, małe, nierówne a zarazem bardzo głębokie wymagają specjalnej techniki wstrzykiwania. Konieczne jest tu użycie jak najmniejszej igły (osobiście używam 33G) stosują minimalną ilość wypełniacza (micro-injections), doskórnie , z wieloma punktami wstrzyknięcia w obrębie każdej blizny. Zabiegu tego nie można dokonać używając igieł i strzykawki z oryginalnego opakowania danego wypełniacza. 
Osobiście, sugerowałbym bardzo agresywne 2-3 zabiegi z microneedling radiofrekwencją zostawiając kwas hialuronowy jako ostatnią metodę. Powodzenia zyczę!

Wypełnienie blizn kwasem hialuronowym

odpowiedzi (8)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Wypełnienie blizn kwasem hialuronowym

odpowiedzi (8)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Podobne zabiegi

Skóra