Duże wrodzone znamię barwnikowe na głowie u niemowlęcia

Question

Dzień dobry! Od kilku dni myśli naszej rodziny są tylko przy tej maleńkiej kruszynce, która urodziła się ze znamieniem barwnikowym na główce. Niunia ma dopiero 4 dni, ale nie chcemy popełnić błędu, nie zacząć leczenia za późno. Bardzo proszę o informację, jak leczy się takie zmiany i gdzie udać się po pomoc. Dziękuję.

dr Anna Olender · Accepted Answer

Witam , należy poczekać aż dziecko podrośnie.Każdy zabieg u dziecka wiąże się ze znieczuleniem ogólnym.Pozdrawiam , Anna Olender

Dr n. med. Małgorzata Kot · Answer

Dzień dobry,
Proszę skonsultować znamię z dermatologiem dziecięcym.
Pozdrawiam
Małgorzata Kot

Dr n. med. Lubomir Lembas · Answer

Dzień dobry, znamiona wrodzone barwnikowe to temat morze
Lekarz neonatolog przy wypisie ze szpitala powinien dać wstępne informacje 
Poniżej podstawowe informacje na temat znamion barwnikowych wrodzonych:
Znamiona barwnikowe wrodzone (Grabb and Smith’s). 
Tłumaczenie L. Lembas

Większość znamion barwnikowych skóry to znamiona nabyte, ale 1-2% osób ma znamiona barwnikowe wrodzone (congenital melanocytic nevus). Znamię barwnikowe wrodzone to takie, które jest obecne przy urodzeniu lub staje się widoczne w pierwszym roku życia. Znamiona barwnikowe wrodzone można podzielić na małe, średnie i duże (duże występują u 1 na 20 000 urodzeń - Sabiston). Te duże to te, które w wieku dorosłym mają wymiar większy niż 20 cm. Można przypuszczać, że jeżeli znamię w okresie niemowlęcym ma wymiar 7 cm na tułowiu lub 11 cm na głowie to w wieku dorosłym osiągnie wielkość 20 cm. Większość MM rozwija się z melanocytów znajdujących się w normalnej skórze (na podłożu normalnej skóry bez poprzedzających MM zmian barwnikowych), część rozwija się we wcześniej istniejących nabytych znamionach barwnikowych, na bazie znamion barwnikowych wrodzonych też może rozwinąć się MM. Szczególnie dużym ryzykiem rozwoju MM obarczone są duże znamiona barwnikowe wrodzone. Ryzyko rozwoju MM na bazie dużego wrodzonego znamienia barwnikowego w okresie całego życia wynosi 5%. Zwykle do rozwoju MM dochodzi przed okresem dojrzewania. Często MM rozwija się w głębszych warstwach znamienia, co związane jest z późnym rozpoznaniem i złym rokowaniem. U osób z dużymi znamionami barwnikowymi wrodzonymi ryzyko rozwoju MM poza skórą wynosi 4%. MM lokalizuje się głównie w centralnym układzie nerwowym i w przestrzeni zaotrzewnowej. Neurocutaneous melanosis (czerniaczka nerwowo-skórna) (melanosis = czerniaczka, przebarwienie skóry lub śluzówek) określa współistnienie dużego wrodzonego znamienia barwnikowego z licznymi małymi wrodzonymi znamionami barwnikowymi, tzw. satelitami z wciągnięciem w proces centralnego układu nerwowego. Wciągnięcie w proces centralnego układu nerwowego objawia się klinicznie wodogłowiem, drgawkami, ogniskowymi deficytami funkcji CUN lub częściowym porażeniem. Większość chorych z neurocutaneous melanosis ma objawy neurologiczne przed ukończeniem 2 roku życia. Jeżeli objawy neurologiczne się pojawią, to rokowanie jest złe. Czynnikami ryzyka wciągnięcia CUN u chorych z wrodzonymi znamionami barwnikowymi są: 1. Duże wrodzone znamiona barwnikowe, liczne wrodzone znamiona barwnikowe lub połączenie tych obu, 2. Brak cech MM o lokalizacji skórnej, (jeżeli jest MM to objawy mogą wynikać z przerzutów), 3. Lokalizacja wrodzonych znamion barwnikowych w linii pośrodkowej na grzbiecie. Szczególnie czułą metodą wykrywania zgrupowań melanocytów w CUN jest MRI z gadolinium contrast. Histologicznie zgrupowania melanocytów w małych i średnich znamionach barwnikowych wrodzonych (gniazda melanocytów) zgrupowane są w warstwach powierzchownych skóry (mid-to-upper dermis). W dużych znamionach barwnikowych wrodzonych gniazda melanocytów znajdują się w 1/3 głębszej części skóry, w tkance podskórnej, a nawet w powięzi i tkance mięśniowej. W dużych znamionach barwnikowych można stwierdzić cechy różnicowania się komórek. Można stwierdzić struktury podobne do neurofibroma lub schwannoma oraz różnicowanie się w kierunku ciał komórek podobnych do komórek nerwowych. Można stwierdzić ogniskowe zmiany o wyglądzie „blue” nevus (dendritic pigmented melanocytes within the dermis). Leczenie należy indywidualizować. Duże znamiona wrodzone w linii pośrodkowej na grzbiecie są związane z 5% ryzykiem rozwoju MM, często w okresie dziecięcym, dlatego należy je usuwać szybko i radykalnie. Generalnie duże znamiona barwnikowe wrodzone należy usunąć do 6 miesiąca życia. We wczesnym okresie można spróbować dermabrazji. Potem melanocyty wędrują coraz głębiej i dermabrazja usuwa zbyt mało zmiany. Po dermabrazji zwykle część melanocytów pozostaje i skóra ma kolor kawy z mlekiem. Jednorazowo nie powinno się wykonywać dermabrazji na powierzchni większej niż 10% powierzchni ciała. Małe lub średniej wielkości znamiona barwnikowe wrodzone są związane z małym ryzykiem rozwoju MM, dlatego w większości przypadków należy je obserwować. Wycinać należy te, które są trudne do obserwacji, tzn. w skórze owłosionej głowy i te powodujące znaczny defekt kosmetyczny, np. na czubku nosa lub na policzku. Usuwanie zmian o znacznych rozmiarach wymaga technik rozciągania tkanek lub przeszczepiania skóry. Nawroty w miejscu przeszczepu są rzeczą częstą. Ponieważ wrodzone znamiona barwnikowe sięgają głęboko do skóry to laser nie ma zastosowania w ich usuwaniu. Dermabrazję można stosować w zmianach małych, które nie sięgają głęboko.

Dr n. med. Lubomir Lembas · Answer

Cały tekst się nie zmieścił ze względów technicznych. Najważniejsze informacje są:)

dr Wiesław Bieńkowski · Answer

Najlepszym w tym przypadku będzie pediatra który powinien podjąć decyzję czy to jest znamię czy naczyniak. Jeśli naczyniak to to zależy, czy duży czy mały i jaki jest jego rodzaj. Przy małych zmianach można czekać do 7-9 roku życia bo czasami same znikają. Większe naczyniaki trzeba obserwować czy nie rosną. Jeżeli jest to znamię barwnikowe to dmermatolog musi podjąć decyzje co z nim robić.

Duże wrodzone znamię barwnikowe na głowie u niemowlęcia

odpowiedzi (5)

Powiązane pytania

Rana po usunuęciu znamienia barwnikowego

odpowiedzi (3)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Duże wrodzone znamię barwnikowe na głowie u niemowlęcia

odpowiedzi (5)

Powiązane pytania

Rana po usunuęciu znamienia barwnikowego

odpowiedzi (3)

Znajdź więcej pytań

Podobne pytania

Podobne zabiegi

Skóra