Rękawowa resekcja żołądka

Rękawowa resekcja żołądka jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na chirurgicznym usunięciu lewej strony żołądka poprzez cięcie i zszywanie, w ten sposób powstaje nowy żołądek, który jest mniej więcej wielkości i kształtu 20-centymetrowej rurki. Dzięki tej operacji pacjenci czują się syci już po zjedzeniu bardzo małej ilości pokarmu. Objętość żołądka po zabiegu wynosi od 80 do 120 ml.

Metoda ta znana jest także pod nazwami mankietowa resekcja żołądka, pętla Roux-en-Y, wyłączenie żołądkowo-jelitowe i wyłączenie żółciowo-trzustkowe.

Istnieją także inne metody zmniejszania żołądka, wśród których wymienić możemy balon żołądkowy (metoda odracalna i małoinwazyjna), opaskę żołądkową i bypass gastryczny (gastric bypass). Wizyta u bariatry (specjalisty zajmującego się leczeniem otyłości), pomoże nam wybrać najlepszą w naszym przypadku metodę.

Otyłość to przewlekła choroba, której przyczyny są złożone. W ostatnich latach procent osób otyłych w społeczeństwie znacznie się zwiększył na całym świecie. Problem dotyka zarówno kobiet i mężczyzn i jest bardziej nasilony w krajach o wysokim poziomie rozwoju cywilizacyjnego (Stany Zjednoczone, Europa), choć nie tylko. Światowa Organizacja Zdrowia informuje, że liczba osób otyłych na świecie jest obecnie niemal trzykrotnie większa niż w 1975 roku.

Za osoby otyłe uznaje się te, których wskaźnik masy ciała (BMI) przekracza 30 i taki stan określany jest otyłością I stopnia; osoby mieszczące się w przedziale 35-40 cierpią na otyłość II stopnia, a te z BMI powyżej 40 – otyłość III stopnia.

Pacjenci, zmagający się z tą chorobą, u których występują choroby towarzyszące, a tradycyjne i zachowawcze metody nie przynoszą u nich zadowalających rezultatów, mogą zdecydować się na operację bariatryczną. Jedną z technik chirurgicznego zmniejszania żołądka jest rękawowa resekcja żołądka (ang. sleeve gastrectomy).

Aby dobrze wybrać specjalistę bariatrę, pacjent powinien przeanalizować kilka czynników. Przed podjęciem ostatecznej decyzji zainteresowany operacją powinien:

1. Dowiedzieć się, czy wybrany specjalista ukończył specjalizację z chirurgii i bariatrii;
2. Sprawdzić, czy przynależy on do jednego ze stowarzyszeń medycznych zrzeszających specjalistów bariatrii, np. Sekcji Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej Towarzystwa Chirurgów Polskich;
3. Zapytać o doświadczenie chirurga w przeprowadzaniu tego typu zabiegów;
4. Poszukać opinii innych pacjentów w internecie;
5. Upewnić się, że wybrana klinika lub szpital posiadają odpowiednie wyposażenia i narzędzia do przeprowadzenia tego rodzaju zabiegów;
6. Dowiedzieć się, czy specjalista współpracuje z interdyscyplinarnym zespołem, w skład którego wchodzą psycholog, dietetyk, endokrynolog, trener personalny i inni specjaliści, jako że otyłość jest chorobą, którą powinno się leczyć kompleksowo. Opieka po operacji powinna obejmować konsultacje z różnymi specjalistami, co ma duży wpływ na końcowe efekty.

Przed mankietową resekcją żołądka pacjent powinien zmienić swoje nawyki żywieniowe i dążyć do utraty wagi. Zalecenia ustala się indywidualnie, jednak w większości wypadków wyglądają one podobnie:

1. Spożywać około 1000-1200 kalorii dziennie, aby zmniejszyć wskaźnik BMI i odtłuszczyć wątrobę, dzięki czemu operacja i proces gojenia staną się łatwiejsze.

2. Przejść na dietę wysokobiałkową na bazie chudych mięs, uboższą w tłuszcze i węglowodany.

3. Skorzystać z pomocy psychologa, który udzieli wsparcia w procesie zmiany i podejmie wraz z pacjentem pracę nad tymi cechami osobowości, które mogą mieć związek z otyłością.

4. Wykonywać ćwiczenia fizyczne o lekkiej i średniej intensywności pod nadzorem trenera, aby przyspieszyć proces utraty na wadze.

5. Na kilka dni przed operacją należy stosować specjalną dietę wskazaną przez lekarza. W dniu operacji pacjent powinien stawić się na czczo.

Pacjent zazwyczaj zostaje wypisany do domu po upływie 24-48 godzin po operacji. Podczas pobytu w szpitalu lub klinice może on jedynie spożywać płynne pokarmy. Po powrocie do domu powinien się stosować do zaleceń żywieniowych ustalonych przez specjalistę i dietetyka, które nakazują dietę płynną w pierwszym tygodniu i półpłynną w drugim.

W pierwszych dniach po operacji pacjent może odczuwać dolegliwości bólowe, dlatego też lekarz przepisuje środki przeciwbólowe, aby zmniejszyć dyskomfort. Inne typowe dolegliwości, jakie mogą się pojawić w tym okresie, to między innymi mdłości, ból pod żebrami i uczucie wypełnienia brzucha. W miarę upływu czasu będą one coraz mniej odczuwalne. Pacjenci, u których nie ma poprawy, powinni skontaktować się z chirurgiem.

W czasie rekonwalescencji nie powinno się spożywać alkoholu, pikantnych potraw i tłustych pokarmów. Pacjent powinien także zrezygnować w tym czasie z palenia papierosów.

Ważne, aby podczas rekonwalescencji pacjent otrzymał wsparcie zespołu specjalistów, w skład którego wchodzić powinni np. psycholog, endokrynolog, dietetyk i trener personalny. Dzięki temu pacjent będzie miał szansę trwale zmienić swoje nawyki żywieniowe i styl życia, co pozwoli na osiągnięcie dobrych rezultatów.

Jak już wspomnieliśmy, aby operacja przyniosła spodziewane efekty, pacjent powinien zmienić styl życia i nawyki żywieniowe; zaleca się unikanie poniższych produktów:

• posiłków i produktów o wysokiej zawartości tłuszczu;
• produktów bogatych w cukry;
• alkoholu ze względu na jego wysoką kaloryczność i niską wartość odżywczą;
• napojów gazowanych;
• siedzącego trybu życia, ponieważ w ten sposób zwiększa się ryzyko ponownego przybrania na wadze.