Wypełnianie zmarszczek

Autor:

Zabieg wypełniania zmarszczek występuje również pod nazwą wypełniacze zmarszczek, fillery, wypełniacze skórne czy wypełniacze tkanek miękkich. Jest małoinwazyjną alternatywą dla zabiegów chirurgii plastycznej, stosowaną w celu wypełnienia zmarszczek, zwiększenia utraconej objętości skóry i modelowania konturów twarzy. Zabieg wypełniania zmarszczek stosowany jest w obrębie twarzy, szyi i dłoni. Po aplikacji wypełniaczy skóra jest wyraźnie gładsza i bardziej sprężysta, pacjent odzyskuje świeży, młodzieńczy wygląd. Wypełnianie zmarszczek to jedna z najbardziej popularnych procedur medycyny estetycznej, ponieważ gwarantuje natychmiastowy efekt, jest obarczona niewielkim ryzykiem i nie wymaga długiej rekonwalescencji.

Wypełniacze są substancjami wstrzykiwanymi śródskórnie lub podskórnie i mają na celu odbudowę utraconej objętości tkanki podskórnej lub wygładzenie zmarszczek.

Są wykorzystywane do leczenia objawów starzenia, a nie w celu zapobiegania ich występowaniu. Wszystko dzięki temu, że naśladujemy naturę, aplikując naszemu organizmowi składniki, których ubywa z wiekiem.

Wypełniacze niwelują efekty starzenia, które są spowodowane fizjologiczną utratą tkanki tłuszczowej i łącznej, ale również przebudową struktur kostnych i chrzęstnych. Preparaty te nadają się więc również do modelowania twarzy - poprawią jej owal, dodadzą objętości ustom i policzkom.

Wiele z nich ma nie tylko działanie wypełniające, ale i stymulujące. Skóra pod wpływem ich działania błyskawicznie się regeneruje, a efekty wyglądają bardzo naturalnie.

Historia wypełniaczy w medycynie estetycznej

Medycyna estetyczna jako dyscyplina medyczna pojawiła się w latach 70-tych XX wieku. Jej kolebką jest Francja, to właśnie tam endokrynolog Jean Jacques Legranda założył pierwsze Towarzystwo Medycyny Estetycznej.

Kwas hialuronowy został po raz pierwszy wykorzystany w medycynie w 1961 r. przy operacji siatkówki oka. Dwadzieścia lat później naukowcy zajęli się badaniami nad jego wykorzystaniem w dermatologii. Pierwsze wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego wprowadzono na rynek w Europie w 1996 roku. Zabiegi z wykorzystaniem wypełniaczy, obok toksyny botulinowej, od samego początku stały się podstawą procedur wykonywanych przez lekarzy specjalizujących się w tej dziedzinie.

Wypełnianie zmarszczek - czy jestem odpowiednim kandydatem?

Oto kilka typowych powodów, dla których warto rozważyć zabieg z wykorzystaniem wypełniaczy:

  • masz zmarszczki wokół ust, oczu lub na czole
  • masz wyraźnie zaznaczoną dolinę łez
  • chcesz zwiększyć objętość obszarów takich jak policzki, linia żuchwy, usta
  • masz na skórze blizny, ubytki lub zmiany potrądzikowe
  • twoja twarz wygląda na zmęczoną nawet wtedy, kiedy się wyśpisz

Rodzaje wypełniaczy

  • stałe - niewchłanialne,
  • czasowe - wchłanialne·        
  • półstałe - dłużej wchłanialne 

Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego są czasowe, a więc wchłanialne, podczas gdy inne rodzaje wypełniaczy zapewniają dłuższe rezultaty.

Czasowe wypełniacze, wchłanialne

1. Wypełniacze kolagenowe

Kolagen jest naturalnie występującym białkiem, podstawowym składnikiem tkanki łącznej. Włókna kolagenowe są fundamentalnym budulcem skóry, ścięgien, kości, stawów. Jego zadaniem jest między innymi utrzymanie właściwego poziomu nawilżenia skóry oraz odnawianie jej komórek.

Kolagen był pierwszym wypełniaczem na rynku, ale pojawienie się wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego zmniejszyło jego popularność. Ponadto ze względu na to, ze było to białko obcogatunkowe, dawał bardzo dużo reakcji alergicznych. Przed każdym zabiegiem trzeba było przeprowadzać dwuetapowe testy skórne. Kolejną jego wadą był dosyć krótki czas utrzymywania się efektów zabiegu, dlatego też iniekcje trzeba było powtarzać co kilka miesięcy. Kolagen jest nadal używany w niektórych krajach, np. USA, jednak w Polsce od lat nie jest już stosowany.

Nazwy preparatów na bazie kolagenu bydlęcego (Zyderm®, Zyplast®, Resoplast®), kolagenu świńskiego (Fibrel®), Evolance®, ludzkiego allogenicznego (Cosmoderm®, Cosmoplast®) i ludzkiego autogenicznego (Autologen®).

Obecnie pojawiły się na rynku nowe, biostymulacyjne preparaty kolagenu do rewitalizacji skóry. Wykorzystywany jest w nich atelokolagen, z którego usunięto elementy białkowe powodujące uczulenia. Nowe preparaty (np. Linerase) wspierają proliferację fibroblastów, co oznacza, że aktywują komórki do produkcji nowego, naturalnego kolagenu typu III.

2. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego:

Kwas hialuronowy, podobnie jak kolagen, to organiczny związek chemiczny, polisacharyd, substancja, która naturalnie występuje we wszystkich żywych organizmach. U wszystkich organizmów ma również taką samą budowę. Jest naturalnym składnikiem macierzy międzykomórkowej skóry właściwej. Zapewnia skórze odpowiednie nawilżenie, ma bowiem ogromną zdolność przyłączania cząsteczek wody (jedna cząsteczka kwasu może przyłączyć aż 250 cząsteczek wody). Dzięki jego zdolności do wiązania wody skóra zachowuje jędrność, gładkość i elastyczność.

Niestety ilość kwasu hialuronowego wraz z wiekiem maleje. Gdy poziom kwasu hialuronowego w skórze spada, dochodzi do niszczenia włókien kolagenowych, skóra wysusza się, wiotczeje i pojawiają się zmarszczki.

Kwas hialuronowy jest najbardziej uniwersalnym i najczęściej stosowanym wypełniaczem. Służy nie tylko do odtwarzania objętości, przedłuża również idealny wygląd skóry i poprawia wygląd blizn. Cechuje go też duża wszechstronność: jego najrzadsza postać wykorzystywana jest w mezoterapii igłowej. Z kolei do wypełniania zmarszczek, bruzd i korekcji ust stosuje się kwas średniej gęstości. Wreszcie do wolumetrii, czyli poprawiania kształtu twarzy, głęboko pod mięśnie podaje się gęsty kwas hialuronowy. W przypadku osiągnięcia efektu odbiegającego od oczekiwań, można go po prostu rozpuścić za pomocą hialuronidazy.

Produkty dostępne na rynku: Saypha, Juvederm, Restylane, Teosyal, Surgiderm, Stylage, Matridex, Matridur

3. Hydroksyapatyt wapnia

Jest to składnik tkanki łącznej występujący w warunkach naturalnych w kościach i zębach, stanowiąc ich rusztowanie. Jest cięższy i gęściejszy niż kwas hialuronowy.

Unikalną cechą preparatów na bazie hydroksyapatytu wapnia jest to, ze poza efektem wypełnienia poprawiają jakość i gęstość skóry. Mikrocząsteczki preparatu tworzą coś na wzór rusztowania pod skórą, a poprzez bardzo silne właściwości stymulacyjne pobudzają fibroblasty do produkcji nowego kolagenu. Dlatego wypełniacze te zalicza się do tzw. biostymulatorów tkankowych. Skóra, nawet gdy preparatu już w niej nie ma, pozostaje bardziej zagęszczona, napięta i grubsza.

Wyjątkowa zaletą tych preparatów jest wysoka gęstość i tzw. wiskoelastyczność. Te cechy zapewniają doskonałe utrzymywanie się preparatu w miejscu jego wstrzyknięcia oraz bardzo skuteczne uniesienie tkanek przy podaniu mniejszej ilości w porównaniu z kwasem hialuronowym. Również dzięki tym cechom jest to idealny wypełniacz do konturowania dolnej części twarzy.

Wypełniacz ten jest wstrzykiwany głębiej pod skórę i zwykle nie wywołuje reakcji odpornościowych ani alergicznych.

Na rynku dostępnych jest obecnie kilka preparatów. Najbardziej rozpoznawalnym preparatem bazującym na hydroksyapatytcie wapnia jest wspomniany Radiesse™ (z 33-procentowym stężeniem CaHA), od kilku lat również Crytalys izraelskiej firmy Luminera z stężeniem 55,7% oraz niedawno Facetem.

Półstałe wypełniacze, stymulatory

1. Kwas L-polimlekowy

Wypełniacze na bazie polimeru kwasu polimlekowego, związku chemicznego, który naturalnie występuje w naszym organiźmie. Kwas, który podajemy w czasie zabiegu, jest preparatem otrzymywanym sztucznie, ale o takiej samej budowie jak naturalny.

Działanie kwasu polimlekowego polega na stymulacji produkcji kolagenu, a tym samym naturalnej regeneracji i odbudowie objętości tkanek, liftingu i tworzeniu naturalnego rusztowania. W efekcie widocznie poprawia jakość skóry, przywraca utraconą objętość i unosi opadające partie twarzy. Efekt narasta w czasie, a ostateczny widoczny jest po około 4-6 miesiącach od iniekcji. Uzyskujemy go dzięki odbudowie struktur kolagenowych w skórze pacjenta, a nie dzięki wypełnieniu.

Wypełniacze na bazie kwasu polimlekowego są stosowane do leczenia głębszych zmarszczek twarzy. Sculptra jest najsilniejszym stymulatorem kolagenu dostępnym na rynku. Jest świetnym rozwiązaniem u pacjentów, u których chcemy odbudować utraconą objętość i zagęścić skórę.

Efekty jej działania utrzymują się długo, minimum 2 lata, ale nawet po tym okresie skóra pozostaje w dużo lepszej kondycji niż przed zabiegiem. Z tego względu, że efekt wypełnienia narasta w czasie, jest on bardzo naturalny i dyskretny, a jednocześnie satysfakcjonujący dla pacjenta.

Dodatkowym atutem jest to, że Sculptra to jedna z najtańszych metod odmładzania. Wymaga jednak ręki doświadczonego lekarza, kdyż preparat niewłaściwe podany może mieć powikłania w postaci grudek.

Produkty dostępne na rynku: Sculptra

2. Wypełniacze na bazie polikaprolaktonu

Z polikaprolaktonu, całkowicie bioabsorbowalnego i bezpiecznego materiału, tworzy się rozpuszczalne szwy i ortopedyczne implanty. W organizmie rozkłada się powoli i stopniowo. W medycynie estetycznej jest stosowany do korekcji zmarszczek statycznych, fałdów, dodatkowo pobudza produkcję kolagenu. Stosowany jest na  zmarszczki nosowo-wargowe, zmarszczki na policzkach i podbródku, bruzdy w kącikach ust. Znalazł również swoje zastosowanie przy wypełnianiu zapadniętych policzków i pourazowych ubytków. Efekt może utrzymywać się od roku do czterech lat.

Nowym podejściem do kuracji skóry dłoni jest odmładzanie tego obszaru wypełniaczami na bazie polikaprolaktonu. Daje ono natychmiastowy efekt, dłuższy niż w przypadku kwasu hialuronowego czy hydroksyapatytu wapnia.

Produkty dostępne na rynku: Ellanse

Stymulatory

Osocze bogatopłytkowe - wstrzykiwanie preparatu uzyskiwanego z własnej krwi, określanego jako żel osoczowy. Materiał uzyskuje się odwirowując krew pacjenta w wirówce, następnie osocze nabrane do strzykawek umieszcza się w kąpieli. Po ostygnięciu preparat w formie żelu nadaje się do iniekcji. Niektóre firmy produkują gotowe zestawy do pozyskiwania i wstrzykiwania osocza bogatopłytkowego.

Produkty dostępne na rynku: Regeneris

Trwałe wypełniacze

1. Własny tłuszcz

Własny tłuszcz uzyskiwany w procesie liposukcji, a następnie odpowiednio przygotowany do przeszczepu to bardzo bezpieczny wypełniacz, który przy odpowiednim podaniu daje zadowalający i trwały efekt. Jedynym minusem jest fakt, że część preparatu zawsze ulega wchłonięciu, dlatego trudno jest przewidzieć, czy uda się osiągnąć pożądany wynik już podczas jednej sesji. Jest stosowany w chirurgii plastycznej do powiększania piersi, pośladków, ust, wspomagająco przy operacjach chirurgicznych do wypełniania ubytków pooperacyjnych lub podczas korekcji blizn. Jest również z powodzeniem stosowany pod powierzchnię skóry całej twarzy w celu wypełnienia zmarszczek i poprawy jej jędrności.

2. Wypełniacze stałe - silikon i poliakrylamid

Niegdyś były powszechnie używane, ale ze względu na pojawiające się powikłania w większości krajów zaprzestano ich stosowania. Ponadto ich wielki atut, jakim była trwałość, wcale nie okazał się zaletą. Skóra starzeje się, zmieniają się proporcje twarzy, a stały wypełniacz może pozostać w innym miejscu, niż jest to wraz z upływem czasu pożądane.

Wypełnianie zmarszczek - wybór lekarza

  • Wybierz lekarza, któremu możesz zaufać.
  • Wybierz lekarza, który ma odpowiednie wykształcenie, certyfikaty i szkolenia w zakresie podawania wypełniaczy.
  • Zabiegi powinien bzwzględnie wykonywać tylko lekarz dermatolog, chirurg plastyczny lub lekarz medycyny estetycznej. Ponieważ nie istnieje specjalizacja z zakresu medycyny estetycznej, lekarz, który wykonuje zabiegi z wykorzystaniem wypełniaczy powinien mieć ukończone kursy i certyfikat nadany przez PTMEiAA lub SLDE.
  • Wybierz lekarza, który ma doświadczenie z podawaniem wypełniaczy.
  • Umów się na osobistą konsultację, podczas której dowiesz się, jak wypełniacz jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni, jak często będziesz trzeba zabieg powtarzać i jakie efekty uda się osiągnąć.

Wypełnianie zmarszczek - konsultacja

Podczas wstępnej konsultacji lekarz zapyta Cię, jakie obszary uważasz za najbardziej problematyczne i jaki efekt chcesz osiągnąć. Oceni także zmarszczki na twojej twarzy i stan skóry. Wspólnie podejmiecie decyzję co do rodzaju wypełniacza, który będzie najlepiej dopasowany do twoich potrzeb i będzie dedykowany dla miejsc wymagających korekcji. 

Wypełniacze można podawać w dniu konsultacji ze względu na ich minimalnie inwazyjny charakter, szybki czas wchłaniania i wysoki profil bezpieczeństwa.

Lekarz uwzględniając Twoje cechy fizyczne oraz cel, który chcesz osiągnąć, poinformuje Cię o następujących aspektach zabiegu:

  1. Wybór rodzaju wypełniacza
  2. Efekty, które można osiągnąć.
  3. Koszty zabiegu.
  4. Możliwe ryzyka i powikłania.
  5. Jak się przygotować do zabiegu.
  6. Jakie są zalecenia bezpośrednio po zabiegu
  7. Zdjęcia przed/po pacjentek, które miały taki sam zabieg.

Usuwanie zmarszczek - o co zapytać na konsultacji?

  1. Czy jestem odpowiednim kandydatem do zabiegu wypełniania zmarszczek? 
  2. Kto będzie wykonywał iniekcje?
  3. Czy efekty, których oczekuję, są rozsądne i realistyczne?
  4. Czy lekarz posiada zdjęcia przed i po innych pacjentów, którzy poddali się podobnemu zabiegowi?
  5. Czy potrzebuję miejscowego znieczulenia?
  6. Jak często muszę powtarzać zabieg, aby utrzymał się efekt?
  7. Jakie będą koszty zabiegu lub serii zabiegów, o ile trzeba je powtarzać?
  8. Co powinnam zrobić, aby efekt operacji był jak najlepszy?
  9. Jak długo powinnam pozostać w domu i kiedy powrócę do pełnej aktywności?
  10. Jakie są zagrożenia i powikłania związane z moim zabiegiem?
  11. Jak się postępuje w przypadku powikłań?
  12. Jakie są możliwości, kiedy nie uda się osiągnąć zaplanowanych efektów?

Wypełnianie zmarszczek - przygotowanie do zabiegu

Twój lekarz w trakcie konsultacji przekaże Ci wszelkie informacje dotyczące leczenia. Na kilka tygodni przed zabiegiem warto jest powstrzymać się od przyjmowania aspiryny, ibuprofenu, witaminy E, dziurawca i innych leków, które mogą być przyczyną powstawania siniaków.

Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach. W przypadku występowania opryszczki chirurg może zalecić stosowanie leków przeciwwirusowych jako środka ostrożności.

Jeśli masz opryszczkę w dniu zaplanowanego zabiegu, musisz go odroczyć.

Twój lekarz może poprosić Cię o powstrzymanie się przed paleniem przed i po zabiegu.

Jeśli zabieg jest przeprowadzany w obrębie twarzy, pacjent powinien u swojego stomatologa wykluczyć stany zapalne zębów i dziąseł.

Bez względu na rodzaj wykonywanej procedury, przed i po leczeniu istotne jest właściwe nawodnienie organizmu, które zagwarantuje bezpieczny powrotu do zdrowia. 

Wypełnianie zmarszczek - przebieg zabiegu

Wypełniacze są podawane iniekcyjnie, a więc strzykawką z cienką igłą lub kaniulą, w wybrane miejsca w obrębie twarzy: wokół oczu, wzdłuż szczęki, wokół warg i na czole. Liczba, lokalizacja i głębokość iniekcji zależy w dużej mierze od rodzaju stosowanych wypełniaczy skórnych i rezultatów, które chcemy osiągnąć. 

Niektóre wypełniacze zawierają w swoim składzie preparaty znieczulające, np.lidokainę, aby zwiększyć komfort pacjenta podczas wstrzykiwania. Przed zabiegiem można również zastosować krem ​​znieczulający, np. EMLA. Zabieg wypełniania zmarszczek jest więc prawie bezbolesny, można czuć lekkie rozpieranie związane z podawaniem preparatu pod skórę.  Po wprowadzeniu preparatu lekarz delikatnie rozmasowuje i modeluje jego ułożenie. Zabieg trwa ok. 30-40 min.

Wypełnianie zmarszczek - rekonwalescencja i zalecenia po zabiegu

Efekty wypełnienia zmarszczek będą widoczne tuż po zabiegu pomimo tego, że w miejscu wstrzyknięcia może pojawić się obrzęk lub siniaczki. Lekarz może bezpośrednio po zabiegu przyłożyc zimny kompres w celu złagodzenia obrzęku i zalecić chłodzenie tego miejsca jeszcze przez jakiś czas po powrocie do domu. Okres utrzymywania się obrzęku zależy w dużej mierze od rodzaju wypełniacza, ale w większości przypadków wszelkie ślady po zabiegu /obrzęk, zasinienie i zaczerwienienie/ powinny zniknąć w ciągu tygodnia.W tym okresie lekarz może zalecić unikanie noszenia kapeluszy lub innych nakryć głowy. Można stosować niewielkie ilości makijażu.

Po leczeniu przez dwa tygodnie należy unikać silnego nasłonecznienia z solarium włącznie i nagrzewania, np. w saunie.

Zabiegi nie powodują wyłączenia pacjenta z codziennego życia. 

Odstęp czasowy między zabiegiem wypełniania zmarszczek, a innymi metodami odmładzania skóry (iniekcje toksyny botulinowej - Botox, laseroterapia, peeling chemiczny, mikrodermabrazja) powinien wynosić min. 3 tygodnie. 

Wypełnianie zmarszczek - jak długo utrzymuje się efekt?

Długość utrzymywania się efektów zależy od rodzaju wypełnienia:

  • wypełniacze kolagenowe: od 2 do 4 miesięcy
  • wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego: najczęściej od 6 do 12 miesięcy
  • wypełniacze półstałe: od 12 do 18 miesięcy. 
Rybak przed po wypelnianie doliny lez
Wypełnianie doliny łez - dr Wojciech Rybak, Ars Estetica
Bruzdy nosowo wargowe Silver clinic
Wypełnianie bruzd nosowo-wargowych - Silver Clinic
Venomed kwas hialuronowy
Techniki wolumetryczne - korekcja bruzd nosowo- wargowych, wgłębienia w strefie pod oczami (tzw. „doliny łez”), opuszczonych kącików ust (linii marionetki) - dr Bożena Jendrysik, Veno-Med
Radiesse Mudel
Odmładzanie skóry dłoni preparatem Radiesse - dr Katarzyna Mudel, Ars Estetica

Wypełnianie zmarszczek - cena zabiegu

Cena wypełniania zmarszczek zależy od rodzaju użytego wypełniacza, obszaru, który jest poddawany zabiegowi, lekarza i regionu.

Srednia cena zabiegu wypełniania zmarszczek w Polsce to: 1550 PLN

Ubezpieczenie nie pokrywa kosztów zabiegu. Niektórzy lekarze oferują swoim pacjentom możliwość płatności w ratach.

Wypełnianie zmarszczek - powikłania i ryzyka

Podobnie jak w przypadku każdej procedury z zakresu medycyny estetycznej, pacjenci powinni pozostać w kontakcie z lekarzem w okresie rekonwalescencji. Należy natychmiast zgłaszać wszelkie niepokojące objawy i działania niepożądane. Przedłużający się ból i obrzęk mogą być oznaką infekcji lub reakcji alergicznej.Istnieje bardzo niewiele ryzyk związanych z wypełniaczami, ale powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli:

  • Obrzęk, zasinienie lub zaczerwienienie nie ustępuje po tygodniu
  • Występuje ostry ból w pobliżu miejsca iniekcji połączony z asymetrią, trwający ponad siedem do dziesięciu dni po zabiegu
  • Występują jakiekolwiek guzki, grudki lub nierówności skóry w okolicach iniekcji

Postępując zgodnie z zaleceniami i wskazówkami lekarza pomagasz zminimalizować ryzyko powikłań.

Wypełnianie zmarszczek - wybór preparatu

O wyborze preparatu z pewnością powinien zadecydować lekarz. Pierwszym krokiem w terapii każdego defektu jest dokładna diagnoza. Znaczenie ma obszar, który chcemy poprawić, stan skóry oraz budżet, jakim dysponujemy. Musimy pamiętać, że nie wszystkie dostępne na rynku medycyny estetycznej produkty są odpowiednie dla każdego. Najlepiej więc kierować się rozsądkiem i zaufać doświadczeniu oraz wiedzy lekarza, do którego powinno należeć ostatnie słowo w wyborze najskuteczniejszej metody odmładzającej.

Aktualizowane: 31.01.2019

Wypełnianie zmarszczek - Nowości

Więcej opinii na ten temat

Wypełnianie zmarszczek - Cenniki

Ceny od 900 zł
dr n. med. Wojciech Rybak - ARS ESTETICA
Ceny od 450 zł
zazwyczaj do 2 000 zł
Centrum Medyczne VENO-MED Jendrysik, Kiełek
Ceny od 1 000 zł
Klinika Chirurgii Mazan
Dr Ewa Rybicka
Warszawa
Ceny od 700 zł
zazwyczaj do 1 400 zł
Dr Ewa Rybicka
Ceny od 900 zł
zazwyczaj do 3 000 zł
CME - Centrum Medycyny Estetycznej
Transparentny Lekarz
Specjaliści w Twojej okolicy   
Zdjęcia pacjentów
Zabiegi, na które wybierają się inni